中医抗击SARS启示录冼绍祥朱敏

时间:2020-11-7 1:09:29 来源:继发性高血压

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这本书是年,医院抗击非典的总结,对当前抗击新冠疫情有借鉴价值。医院是全国医院、全国区域中医(专科)医院之一。年他们在最前线,收治了不少于70名非典患者,这些病人全部病愈且愈后良好。

中医并非神话,也不是玄学,是积累经验下的处方大全。在古代,人们没有药物的提炼提纯和化学技术,只能基于各种现成的药材来治疗人类疾病。相对于现代医学,也许在剂量和科学分析方面有所粗疏,但其辨证治疗、系统分析、治未病、扶本去邪的思想非常可贵。

疫病是在一定范围内大规模流行,对人类生命造成严重危害的传染性疾病。从本质上看,它是人类与环境关系的产物。在公元前年至公元年,人类平均每4年就有一次大的疫灾,其发生的频数逐渐增加并呈加速度发生的特征。人类的历史,某种意义上就是人类与疫病抗争的历史。

我国最早记载的疫病流行是公元前年的霍乱病,自《史记》记载的公元前年秦始皇嬴政4年“天下疫”始,至年中华人民共和国成立止,近余年来,共有大疫余次。

吴又可《温疫论》(年成书)的问世标志着温疫学说的形成。温疫学派认为疫病大多是热证,寒证很少,故瘟疫又称温疫。伤寒是感受四时不正之气所得,温疫是感受异气或杂气、疠气、戾气,或偶荒旱潦疵疠烟瘴之毒气所得,他们的学说构成了中医疫病学的主要内容。

吴又可的异气说是他在中医疫病史上写下的辉煌一页。他坚持一病一原的立场,把一般传染病和烈性传染病区分开,认为“疫”只有热证,一疫有一毒,一毒当有一药治之。

年上海地区流行甲型病毒性肝炎,根据温病学理论,运用清热解毒和清热化湿为主要治法,以甘露消毒丹和板蓝根等方药治疗,取得了很好的疗效。年抗击非典中,广东省创造的中医药前期介入效果很好,中西医结合治疗病死率全世界最低,后遗症最少,中医药的作用已为世界卫生组织承认并高度评价。

SARS以发热为首发症状,病程中易出现伤阴耗气,有卫气营血或三焦的传变规律,有传染性、流行性、季节性、地域性的特点。“正气存内,邪不可干”、“邪之所凑,其气必虚”。若邪气数量和毒力超过人体防御能力,则易感染SARS。

中医治病的思维方式和西医不同:

-西医主要针对病原体,针对与疾病有关的某个脏器考虑;

-中医对病原体认识是笼统的,均称之为疫邪,着眼邪与人体相互作用的关系,即正邪相争的病势,双方力量对比的状态。注重脏与脏、脏与腑的相互联系和影响。

对病毒性疾病的攻克,中医自有其优势。中医虽无细菌学说,但细菌早已被概括于“邪气”之中。吴又可的戾气、厉气、杂气学说,已非常接近对微生物的认识。中医辨证论治不把着力点放在对病原体的认识上,而在于病原体进入人体后邪气与正气斗争所表现的证候。年石家庄流行乙型脑炎,师仲景法用白虎汤疗效超世界水平,并不因为中医无微生物学说而束手无策。

吴氏认为瘟疫病原有三:

1、岁气、年时(气候与环境因素);

2、藏精、冬伤于寒(人体内在因素);

3、戾气、时行之气(致病物质)。

治疗不是只知与病毒对抗,而是既注意祛邪,更注意调护患者的正气,并使邪有出路。正如叶天士所说:“或透风于热外,或渗湿于热下,不与热相结,势必孤矣。

中医注重祛邪或透邪,不是杀灭病毒。所谓祛邪,叶天士认为可以汗解,也可以从小便去,出汗应该以微汗出才能祛邪,大汗淋漓病必不除。大汗能退一时之热,过后又热。

中医治疗注重祛邪,所以初期透邪,给以清热解毒达邪,解表宣肺化湿之药。结合伏湿特点,自始至终应注意到利湿渗湿使邪有去路。后期注重增强正气,益气养阴,因势利导,扶正祛邪。

中医邪的概念,是指病原体本身,以及其侵入人体后,在机体系统反应过程中,产生的所有危害机体正常代谢的病理产物。中医祛邪治疗包括哪些呢?当然第一是病原体的抑杀,第二是其降解物的清除,第三是机体反应性产生的所有病理产物。

中医在治疗SARS时注意“三早”:即早期应用安宫牛黄丸,可防邪毒内陷心包,阻止传变;早期应用人参扶助正气,及时停用抗生素;早期应用活血软坚散结,防止肺纤维化,防止病灶扩散,以及加快病灶吸收。

中医药对病毒性疾病经过临床和实验研究,具有下列优势:

-中医药有一定的广谱杀灭或抑制病毒作用;

-调动机体防御能力,调节免疫功能;

-用药安全,无明显毒副作用、菌群失调、二重感染等弊端;

-补充糖分,维生素及钾、钙等电解质;

-兴奋肾上腺皮质的功能;

-改善毛细血管的通透性;

-保护和改善重要脏器的功能;

-促进机体损伤的恢复。

中医药应对非典类流行疫情总结优势特点如下:

1、中医药通过广义的祛邪作用明显收效,印证了中药药理实验显示的一定强度的广谱杀灭或抑制病毒作用;

2、中医药方法通过调动机体防御能力,及时扶正,对免疫功能有调节作用;

3、中药方案之总策略通过君臣佐使之配伍,使用安全,无明显毒副作用、菌群失调及二重感染等弊端;

4、维护及调节机体代谢,合理应用激素,通过中药减轻相关副作用,或可起到减毒增效的正向辅佐作用。

中医治疗SARS中,用辛凉解毒透表之法,以银翘散合柴葛解肌汤加减,夹湿则加芳香化湿,有痰则利咽化痰。所有患者采用三九鱼腥草注射液~ml静脉滴注;必要时使用抗生素;一般不用激素,除非肺部阴影进展迅速,则用少剂量予以控制;不使用免疫抑制剂及抗病毒药物;患者呼吸急促时使用无创辅助通气,尽量不开放气道

预防流感、非典的中药凉茶。玄参15g,板蓝根10g,金银花15g,连翘10g,生薏米30g,藿香10g,云苓20g,野菊花15g,白茅根15g,每天1剂,连服3天。

中医如何应对一个病原体不明的病种呢?中医的应对策略蕴含在深厚的历史经验底蕴中,中医先贤与病毒类先体在数千年的临床较量中,已经积累了丰富的经验,掌握了有效的策略,筛选了相关的可用方药。中医药经过无数次的临床自然筛选,诞生了伤寒派、温病派等疗效确凿的解表方剂。合于法度时机的投方遣药。

医院以中医药为主、中西医结合的方法治疗SARS患者70例,所有病例全部治愈出院,创造了“零感染、零转院、零死亡”的奇迹,说明以中医药为主的治疗方法治病,可通过对人体内外环境的双向调节,改善患者的整体状况,从而达到提高生存质量的目的,避免过度使用激素带来的股骨头坏死等副作用。

激素在非典治疗过程中起着不可替代的重要作用,但同时又可引起全身多器官组织的副作用。由于非典病情进展较快,临床表现严重,治疗上往往在短时间内需给予大剂量激素来缓解症状,有的甚至长期大量使用,其结果常导致严重并发症。中西医结合治疗组激素用量显著低于单纯西医组;在改善症状、缩短病程等方面,中西医结合治疗已显示出的优势。

中成药连花清瘟胶囊作为甲流诊疗方案的药物,研究发现,它在缓解流感症状,特别是退热和缓解咳嗽、头痛、肌肉酸痛和乏力等症状方面均优于磷酸奥司他韦胶囊(达菲),且治疗费用仅为达菲的八分之一。连花清瘟胶囊的组方体现了温病学卫气同治、先证扭转截断的治疗法则。

在SARS临床处理方案中,必须针对不同阶段的病机关键采取不同的治疗策略。发病早期之治疗策略应注重强力控制,重症阶段治疗策略应强调措施全面。按照温病卫气营血传变理论,当病邪在肺卫与卫气之间时,采用辛凉清解之法,以中药汤剂配合静脉滴注、肌肉注射、成药口服等方式,多途径用药,直折病势,有效地阻止了SARS重症的发生。

摘录一处方:金银花15g,连翘15g,僵蚕10g,蝉蜕6g,桔梗10g,甘草6g,玄参15g,马勃6g,重楼20g,岗梅根20g,柴胡10g,厚朴10g。随症加减。

中医中的点穴疗法是经临床实践和科学试验证实行之有效的防治疾病的方法。许多平素体弱多病患者,经点穴后,增强了体质,不易患伤风感冒等疾病,康复也较快。点穴可以提高细胞免疫水平,增强机体抵抗疾病的能力。

此次“非典”,是春温夹湿,病位在肺。自我点穴可在常用保健方法的基础上选用一些清热利湿、宣肺透邪的穴位和方法,如以下方式:

1、在用流动水清洗双手以后,双手对拍相搓,使大小鱼际热极,敷擦胸部及膻中穴,可以增强心肺功能、宽胸理气。

2、双拇指按擦颈枕交界处的祛风明目健脑要穴风池,五指叩击背部颈胸交界处的大椎穴,可以振奋人体阳气、抵御外邪。

3、双手拇指桡侧或中指指腹顺擦鼻翼两旁(鼻通、迎香穴),食、中指按擦两鼻孔下的鼻流穴,掐压人中上鼻隔穴,以通鼻窍、御邪入侵。

4、以拇指掐点合谷、三间穴,掐压指(趾)甲根,通调十二经络、发汗祛邪。

5、可在大椎、肺俞等穴位真空拔罐,以宣肺解表、透邪退热。

6、悬灸大椎穴,对灸三阴交、合谷穴(交叉用),每日选取一穴或一对穴位,每次15分钟.

增强免疫、抑制感冒症状的穴位按摩歌谣:

五指叩头勤梳理,健脑明目祛风邪。

活血理气擦点胸,增强体质免疫功。

运气拍打壮丹田,摩腹健脾二便通。

借助工具捶背脊,调理脏腑暖腰骶。

末梢甲根多用掐,通经活络可救急。

开筋免除闭塞患,关节滑利通血气。

保健俞穴点按揉,第二掌骨加耳穴。

坚信自己一双手,益寿延年建功奇。

在数千年中华文明史里,瘟疫的流行不可胜记,历代中医人在与瘟疫的较量中积累了丰富的经验,形成了相对完整的理论体系。医圣张仲景就是在“建安纪年以来,犹未十稔,其死亡者三分有二,伤寒十居其七”这一瘟疫流行的背景下,完成了《伤寒杂病论》这一巨著。其总结的六经辨证法及其辨证论治思想和原则一直有效地指导着中医药实践。

图片摘自网络,如有侵权请告知

中医尤重“治未病”理念,故强调对非典、新冠类外邪所感之传染病证,必须采取“截断法”治疗,才能速效、高效、早期控制,从而实现治疗目标。

当前正逢新冠病毒又来临,我们中医的经验是对现在的综合治疗、预防性治疗等有非常强的参考价值。世界上本没有中医和西医的区别,有的应该只是治好病的方法,实践是检验正确与否的唯一标准!

对抗疫情,他山之石,尤可攻玉;自己的武器,更要善加运用。17年前的经验已经证明了中医的有效,那么在今天,希望我们能继续借鉴参考,尽所有努力,早日抗击疫情成功。武汉加油!!

最后,医圣镇楼

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