你的高血压是原发性的还是继发性的

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高血压是指血液在血管中流动时对血管壁造成的压力值高于正常值，是最常见的心血管疾病之一，也是导致脑卒中、冠心病、心力衰竭等疾病的重要危险因素。

高血压分为原发性高血压和继发性高血压两大类。原发性高血压是指根本找不到具体的病因的血压升高。继发性高血压主要包括肾性高血压和内分泌性高血压。在美国原发性高血压的患病率为28.6%，其中有15%为继发性高血压，在儿童和年龄40岁的年轻成人高血压中分别为50%和30%。

如果不进行有效的筛查，几乎无法区别某些高血压是由内分泌疾病导致还是普通的高血压，EndocrineReviews年4月第38卷第2期刊登了美国内分泌学会最新的内分泌性高血压筛查科学声明，声明认为至少有15种高血压可通过手术和药物治疗治愈。

继发性高血压的常见病因

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以上疾病均可导致高血压。最常见的是肾上腺源性高血压：

?Cushing综合征?原发性醛固酮增多症?去氧皮质酮增多症?嗜铬细胞瘤及副交感神经结瘤(PPGLs)

原发性醛固酮增多症

原发性醛固酮增多症的病因

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以下情况均需要进行筛查

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嗜铬细胞瘤和副交感神经节瘤

嗜铬细胞瘤是一种少见的神经内分泌肿瘤，常由嗜铬细胞释放过多儿茶酚胺所致，病变部位在肾上腺。若病变部位在交感神经椎旁神经节则称为副交感神经节瘤。持续或间断释放大量儿茶酚胺，引起持续或阵发性高血压和多个器官功能损害。

以下情况均需要进行筛查

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去氧皮质酮增多症

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具体筛查情况见下表

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肾血管性高血压

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筛查对象

Cushing综合征

?医源性Cushing综合征比较常见。

?筛查方法：过夜1mg地塞米松抑制试验，测定午夜唾液皮质醇和24小时尿游离皮质醇。

引起血压升高的原因多种多样，建议应先到内分泌代谢病科筛查继发性因素。

参考文献

[1]YoungJr.WF,etal.EndocrineReviews.;38(2):-22

[2]WilliamsTextbookofEndocrinology,,13thEdition.CopyrightbyElsevier,Inc.

[3]林曙光.美国内分泌协会的内分泌性高血压筛查声明的解读.中华高血压杂志..25(12):-.