近日，《柳叶刀》上的发表了两篇文章，分别揭示了44个中低收入国家和12个高收入国家的高血压控制概况。研究发现，各国的高血压管理都存在一定的问题，需要进一步提高防治水平。同样的，在中国，高血压的防治情况依旧不容乐观。血压达标率不足，高血压患者人群庞大，高危高血压患者数量增加等问题进一步引发了高血压防治的矛盾。为了解决高血压检测资源分布不均衡和供需不足问题，国家高血压专病医联体引入金域医学作为标准化公共检测服务平台，为各级医疗机构提供标准化、同质化、专业化的检测服务，更好助力高血压防治。
究竟，这些年，高血压的防治发生了哪些变化？第三方医检机构在其中又发挥了多大的作用？借着中国高血压大会暨中国医师协会高血压专业委员会年会在京召开的契机，本期《大脑面对面》独家专访了中医院高血压中心主任医院心内科主任卢新政两位教授，就第三方医检机构如何助力高血压防治作探讨。
本期嘉宾
蔡军：国家心血管病中心高血压专病医联体理事长、中医院高血压中心主任
卢新政：国家心血管病中心高血压专病医联体副理事长、江苏省中心主任，医院心内科主任
中医院高血压中心主任蔡军教授
医院心内科主任卢新政教授
金域医学：
为了更好地防治高血压，年底，国家高血压专病医联体成立，能否总结下现阶段专病医联体的发展情况？
蔡军：
中国的高血压患者数量非常庞大，但是我国的管理防治现状并不是很理想。在这一现实下，年11月，在国家卫生健康委员会的指导下，由国家心血管病中心联合中国医师协会等6个单位共同发起成立了国家高血压专病医联体，旨在以专病联合体的形式，通过服务共同体、责任共同体、利益共同体、管理共同体的机制，提高全国高血压患者的整体控制率。目前高血压专病医联体在全国范围内已纳入42个省级中心、近个市级中心、成员单位近家。加入医联体的医生超过2名，服务区域覆盖全国。
通过成立医联体，能够进一步加强中国基层医生的培训，推动高血压慢病管理和学科建设发展。我们预计通过三年的努力，将高血压患者的达标率从目前的10%争取提升到20%以上。
金域医学：
高血压达标率的提升离不开对高血压患者的分级、分期、分因管理。您能否介绍下目前高血压防治的现状？
蔡军：
高血压其实是多种原因导致的一种临床综合征。过去，高血压的诊断手段不齐全，95%的高血压患者被诊断为原发性高血压。但是，现在随着技术的发展，越来越多的有明确病因的继发性高血压患者被发现。中医院自年成立高血压中心以来，通过建立高血压精准查因流程，重视继发性高血压检查及有关激素检测，实现高血压患者的精准管理。年高血压中心继发性高血压在高血压住院患者中占比达到了40%，远高于5-10%的传统认识。我们预测全国继发性高血压的患者的比例应该占据高血压患者群体20%。
要知道，这类高血压患者通过诊断和治疗，是有治愈的可能，能够有效减轻中国高血压防治的压力。年美国最新的高血压指南明确指出所有新发现的病人以及所有需要用三种降压药才能够控制的高血压患者，都需要进行继发性高血压筛查，中国也在逐步重视这一部分。
卢新政：
目前中国高血压防治现状非常严峻，现状存在三个变化。第一是量变，患者数量庞大，每年新增加的患者有一千万左右；第二是质变，高危高血压患者人群占到了绝大多数；第三是某些经济发达和老龄化严重区域，高血压患者的人群增加，风险明显突出。中国政府应对的方式是开展分级诊疗，这需要对高血压患者进行评估。而评估需要分级、分期和分因。但是大部分临床医疗机构对高血压的评估资源有限，患者需求增加，这便形成了供需不足的矛盾。如何解决这一矛盾，是高血压防治的重要难点和焦点。
金域医学：
看来，高血压防治挑战不小，但我们也听到了令人振奋的消息，继发性高血压筛查可以帮助一部分患者根治高血压。不过目前这类高血压在国内的筛查状况并不理想，您认为挑战是什么？
蔡军：
因为继发性高血压患者通过筛查和诊断，有部分患者是可以实现治愈的，因此对高血压人群的筛查是非常有必要。目前我国继发性高血压实际筛查率不足1%，提高全社会的高血压查因意识，提高继发性高血压，尤其是有特殊病根儿、有望可治愈的内分泌高血压的筛查率，社会意义重大。
但是，筛查现状困难不少。一方面，临床医生对于继发性高血压的筛查意识不够。继发性高血压检测，比如醛固酮检测、肾上腺激素检医院开展都不是很普遍；另一方面，不少高血压患者的健康素养都比较差，得了高血压之后也没有进行比较全面的筛查。
所以我们接下来要加强对临床医生的培训，以及对患者的健康意识的科普，引起全社会的
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