年主管护师0107日每日一

男，52岁。近3周来感疲乏无力，失眠头痛，不伴恶心、呕吐。随入院检查，查体：多血质面容，满月脸，水牛背，四肢瘦小，皮肤菲薄，腹部及股部多发宽大皮肤紫纹。体温36.6℃；心率78次分；血压/96mmHg;K：3.7mmol/L。该患者既往无高血压病史，家族无高血压病人。

1、题干：下列选项中可能会导致病人血压升高的是

A、原发性高血压B、继发性高血压继发于糖尿病C、继发性高血压继发于醛固酮增多症D、继发性高血压继发于皮质醇增多症E、情绪紧张

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解析：皮质醇增多症是各种原因所致肾上腺皮质醇分泌增多引起的临床综合征．又称库欣综合征。以满月脸、向心性肥胖、多血质、皮肤紫纹、痤疮、糖尿病向、高血压和骨质疏松等为主要表现。分析题干可知可能导致病人血压升高的是继发性高血压继发于皮质醇增多症（D对）

男，52岁。近3周来感疲乏无力，失眠头痛，不伴恶心、呕吐。随入院检查，查体：多血质面容，满月脸，水牛背，四肢瘦小，皮肤菲薄，腹部及股部多发宽大皮肤紫纹。体温36.6℃；心率78次分；血压/96mmHg;K：3.7mmol/L。该患者既往无高血压病史，家族无高血压病人。

2、题干：下列哪项是引起该患者满月脸、水牛背，四肢瘦小的原因

A、糖代谢异常B、酸碱平衡失调C、水盐代谢异常D、脂肪代谢异常E、皮质醇激素分泌增多所致

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解析：脂肪代谢障碍：特征性表现为向心性肥胖一一满月脸、水牛背、球形腹，但四肢瘦小（本题选D）

男，52岁。近3周来感疲乏无力，失眠头痛，不伴恶心、呕吐。随入院检查，查体：多血质面容，满月脸，水牛背，四肢瘦小，皮肤菲薄，腹部及股部多发宽大皮肤紫纹。体温36.6℃；心率78次分；血压/96mmHg;K：3.7mmol/L。该患者既往无高血压病史，家族无高血压病人。

3、题干：应指导该患者进食哪类食物

A、高蛋白、高维生素、低糖、低脂、低盐、富含钾的饮食B、高蛋白、高维生素、高糖、低脂、低盐、富含钾的饮食C、高蛋白、高维生素、高热量、低糖、低盐D、低蛋白、高维生素、低糖、低脂、高盐、富含钾的饮食E、低蛋白、高维生素、低糖、高脂、低盐

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解析：皮质醇增多症饮食护理给予高蛋白、高维生素、低糖类、低脂、低盐、含钾、含钙丰富食物。（本题选A）

患者，女性，48岁。患1型糖尿病30年，因感冒体温达39°C，食欲减退、恶心、呕吐及腹痛而入院。

4、题干：护理体检发现该患者呈嗜睡状态，呼吸加深加快，皮肤干燥。考虑患者最可能发生

A、急性脑炎B、急性肠炎C、急性胃炎D、低血糖E、酮症酸中毒

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解析：糖尿病酮症酸中毒：早期为原有糖尿病症状加重，继之出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、嗜睡或烦躁、病情发展或出现严重失水，组织少弹性，眼球下陷，血压下降，当pH7.2时，呼吸深大，呼气中出现烂苹果昧，中枢神经受抑制而出现意识模糊、昏迷。(本题选E)

患者，女性，48岁。患1型糖尿病30年，因感冒体温达39°C，食欲减退、恶心、呕吐及腹痛而入院。

5、题干：此时抢救的最关键措施不包括

A、小剂量持续静脉滴注胰岛素B、补液C、留取24小时尿，监测微量白蛋白水平D、纠正电解质及酸碱平衡失调E、积极控制感染

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解析：1型糖尿病病人有自发糖尿病酣症酸中毒倾向。早期为原有糖尿病症状加重，继之出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、嗜睡或烦躁、病情发展或出现严重失水，组织少弹性，眼球下陷，血压下降，当pH7.2时，呼吸深大，呼气中出现烂苹果昧，中枢神经受抑制而出现意识模糊、昏迷。糖尿病酣症酸中毒治疗：l.静脉输液是抢救糖尿病自由症酸中毒首要的、极其关键的措施。2.膜岛素治疗3.纠正电解质及酸碱平衡失调4.治疗诱因和并发症包括休克、严重感染、心功能衰竭和脑水肿。（C错，本题选C）

患者，女性，48岁。患1型糖尿病30年，因感冒体温达39°C，食欲减退、恶心、呕吐及腹痛而入院。

6、题干：为了预防糖尿病足的发生，患者采取的措施中，错误的是

A、每日温水洗脚B、每日检查足部C、修剪趾甲宜短，以利于清洁D、鞋要舒适、宽松E、袜子柔软、透气

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解析：预防糖尿病足的护理：关键是预防皮肤损伤和感染，具体措施应包括每日进行足部皮肤的清洗和按摩；修剪趾甲略成弧形，与脚趾等缘；鞋袜平整、宽松等。为及时发现病情，应动态观察足部末梢循环的状况和足部皮肤感觉。（本题选C）

患者，女性，48岁。患1型糖尿病30年，因感冒体温达39°C，食欲减退、恶心、呕吐及腹痛而入院。

7、题干：下列哪些食物该患者不宜食用

A、粗粮B、水果C、海鲜D、动物脂肪E、植物油

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解析：糖尿病饮食护理：严格按糖尿病饮食进餐。①三餐热量分配：一般早、中、晚餐的热量分配依次为1/5，2/5，2/5或1/3，1/3，1/3。②食物的选择：提倡食用粗制米、面和适量杂粮，忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。每日摄取的蛋白质中动物蛋白应占总量的1/3。忌食动物脂肪，少食胆固醇含量高的食物（动物内脏类、海鲜等）。饮食中应增加纤维含量，每日饮食中食用纤维含量不宜少于40g。③每周定期测量体重。（D错，为本题答案）

A．丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑B．放射性I治疗C．甲状腺素片D．甲状腺次全切术E．复方碘溶液

8、题干：常用的抗甲状腺药物是

A、AB、BC、CD、DE、E

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解析：抗甲状腺药物治疗常用药物包括硫脲类（甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶等药物）和咪唑类（甲硫咪挫、卡比马唑等药物）（本题选A）

9、题干：急性白血病化疗诱导缓解后患者发生头痛、呕吐、视力障碍甚至瘫痪，是发生了

A、中枢神经系统白血病B、脑出血C、脑血栓形成D、脑膜炎E、蛛网膜下腔出血

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解析：中枢神经系统白血病(CNS-L):系白血病细胞浸润脑膜和中枢神经系统引起。多发生在疾病缓解期，临床表现为头痛、头晕、呕吐、颈强直，严重者甚至抽搐、昏迷，病人脑脊液压力增高。结合该患者的临床表现，考虑该患者发生了中枢神经系统白血病。（A对）

10、题干：输血的目的不包括

A、补充血容量B、增加血红蛋白C、纠正酸碱平衡失调D、补充抗体E、补充凝血因子

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解析：输血的目的不包括纠正酸碱平衡失调，可以通过补充晶体溶液来调节体内酸碱平衡和水电解质紊乱。（C错，本题选C）

主管护师分为：

护理学、

内科护理学、

外科护理学、

儿科护理学、

妇科护理学、

社区护理学

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