人才培养贵州省高血压诊疗中心第三十四

余振球与学员们合影

年12月29日下午，贵州省高血压诊疗中心（省中心）主任、医院（贵医附院）高血压科主任余振球教授教学查房后，组织召开了省中心第三十四批乡镇与社区高血压防治骨干短期培训班（游学班）学员座谈会，我们来自黔西南州兴义市、兴仁市、安龙县、贞丰县、普安县、册亨县的31名学员参加座谈。

余振球给大家授课

余振球教授讲话，年6月1日开始实施的《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》保障公民享有基本医疗卫生服务，人民健康用法律来保障。要建立健全基本医疗卫生服务体系，这个健全并不是仅有先进的仪器设备就能做到的，而是要求我们每一位学员不断学习、提升自己，回到基层医疗机构踏踏实实开展工作实现的。办这个游学班的目的就是把基层高血压诊疗人才能力培训出来，提高乡镇与社区医疗机构的医生对高血压、心血管疾病等慢病诊疗水平，做到早发现、早诊断、早治疗，减少因病致贫、返贫，造福广大百姓！

座谈会上各学员纷纷踊跃发言，不少学员表示这一周改变了很多认识和想法，从一开始“为完成任务而培训”，到最后感觉高血压、心血管疾病等慢病防治工作“任重道远”而学习。

1、面临的困难很多，加强自身学习最重要

普安县江西坡卫生院张瑾发言：经过学习，更进一步认识高血压的预防和治疗的重要性。高血压是一种常见的慢性病，各种心血管疾病导致死亡率和致残率都比较高。部分老患者不愿意服药，对疾病认识不到位。作为一名护士，要加强健康教育宣传，提高老百姓对高血压的知晓率，配合医生完成病人的诊疗和血压管理，减少靶器官损害和心血管疾病的发生。

安龙县钱相卫生院李艳发言：认识到既往病史询问简单，需加强学习。乡镇（社区）医疗机构的药品单一，希望能增加药品种类。今后将继续加强学习，将理论灵活运用到实践中，联合用药、规范诊疗，加强健康教育的宣传。

2、血压控制不好，责任在我们韩显会发言

培训班副班长、兴仁市城南街道卫生服务中心韩显会发言：高血压不仅仅只是一个数值，作为一个基层医生，要对高血压患者进行规范诊疗。患者血压控制不好，我们有着强大而不可推卸的责任。以前单纯的测血压，单纯的问诊相关的生活饮食习惯，单纯的针对血压高的用药。

通过这次学习，我知道了高血压对心脑肾等靶器官的损害，看高血压患者要看出潜在的心血管疾病，以后在接诊高血压患者的时候要全面的问诊。继续学习辨别原发性还是继发性高血压。选择用药上要区分适应症、禁忌症，还有药物之间的相互作用关系。对患者病情做出正确的评估，便于治疗和转诊。提高诊疗水平，对老百姓筛查血压，做好高危人群的健康教育。

3、明确职责，贡献自己的力量

普安县楼下镇中心卫生院袁玉粉发言：经过这次培训才发现，以前在公共卫生慢病管理工作中，存在很多不足，比如，对高血压患者的筛查，基本上都是按照规范非同日3次测血压没达标直接纳入管理，并没有更多的问患者症状，没有更多的考虑心脑肾损害。

通过这次培训才知道高血压的具体危害如此之大，还有基础血压、发展中高血压、炎症相关高血压等等。回去好好的把这次学到的知识切合实际应用到工作中，认真梳理这次培训内容。通过例会的机会给村医培训，在实际工作中利用好这些知识正确指导患者，让老百姓享受到更好更专业的服务。只有我们专业，能解决老百姓的实际问题，老百姓才会相信我们，才会愿意接受我们的服务，我们的工作才更有意义。

4、知不足，则改之

贞丰县平街乡卫生院丁钰医生发言：通过本次培训学习，我深刻地认识到在以往的工作中存在着很多不足。比如对高血压患者只作简单病史了解，没有深入的追问患者在小学、初中、高中等时期血压具体数值，通过血压变化曲线来确定高血压病程。也没有问夜尿情况，活动时胸闷、胸痛情况等，靶器官损害和心血管疾病等症状都没有涉及。

这次学习虽然时间短，但让我开阔眼界，在以后的工作中，我会慢慢改进以往的不足之处。加强和患者及家属的沟通，让他们认识到高血压的危害性和治疗的重要性，提高依从性。今后要继续努力提高自身的理论知识与临床实践技术水平，掌握高血压的规范诊疗知识，让百姓受益。

5、知识在学习，规范治疗在培训龙甫发言

培训班班长、册亨县双江镇中心卫生院全科医生龙甫发言：我镇高血压、心血管疾病患者很多，每年死亡人数也不少，仅靠一两个人根本管理不过来。必须将所学知识培训给村卫生员及义务人员，做到知识信息共享，转诊患者有依据。这一周短期的培训，使我对高血压的认识再次提高，部分观念被改变，回去后我将完成以下几件事：

1）加强培训。组织在院职工及村卫生员，认真学习余教授的讲课内容；针对能力和专业的不同，明确各自职责。村卫生员需完成对本村患者血压的监测，对高血压患者病史询问，告知患者及时来我院就诊；将血压控制不达标患者、伴有靶器官损害或心血管疾病患者、血压波动大患者转诊我院诊疗。卫生院接诊医生对高血压患者进行规范诊疗。

2）加强联动机制。能力范围内尽量让患者得到实惠的诊疗，对发现继发性高血压、难治性高血压、高血压原因不清的患者，医院，并做好转诊动态联系，医院治疗诊断明确后，根据患者所在行政村，实行专职村医随访，必要时卫生院进行治疗跟中，动态联系患者，询问近期血压控制情况及相关症状。

3）加强健康宣教。加强辖区百姓对高血压、心血管疾病等慢病的认识，加强已患高血压、心血管疾病患者的管理。目前我镇老百姓存在语言不通、生活习惯和文化差异等情况，但这些都不能成为宣传的阻力，正因为老百姓不懂才需要去宣传，加大力度普及一家一户都有一个健康明白人，力争把这项工作做实。

4）加大高血压筛查。将就诊的所有患者进行血压测量，对特殊人群（肥胖、烟酒嗜好、高血压家族史者）询问血压发展过程，做好记录血压，动态随访，一旦发现发展中高血压，立即干预。对高血压患者登记在册进行管理。

5）拔“钉”克难。在临床工作中经常遇到血压高患者，但没有治疗；有的患者服药一段时间后自行停药。患者对高血压的认识不足、不够重视，等到出现靶器官损害后治疗棘手；经济负担加重，最终因病致贫、返贫，甚至放弃治疗的患者仍比比皆是。作为一位全科医生我感到责任重大。针对部分不听劝告的患者，必要时用反面教材作为教育方式。

我分享一个亲身经历，有一个村，所有医务人员都说这个村高血压等慢病工作不好开展，一开始我还不信，直到遇到这位高血压患者，真的是“刺头”，不遵医嘱自行停药，对同村高血压患者的慢病管理工作起到反作用。该患者停药半年后的一个冬天，我们入户给他测血压是/mmHg，建议他立即服用降压药，无论我们怎么说，他都拒绝，3天后，该患者不幸突发“高血压脑出血”，虽然挽救了生命，却留下了偏瘫的后遗症。此后他的故事就在他们村尽人皆知，现在这个村高血压患者在管理上比之前好了很多，治疗率、控制率都有提升。作为医务人员，必要时可以和患者计算人生的得失，让患者真正理解规律服药的重要性。

6）将乡镇高血压防治中心的牌子做实。由高血压诊疗经验丰富的临床医生坐诊，高血压患者必须经过规范诊疗才能进行管理，控制“不诊疗就开药”的情况发生。

学员踊跃发言6、规范诊疗，学以致用

兴义市乌沙镇卫生院夏敏发言：以前给高血压患者测血压，血压高就叫他们吃点药。通过此次学习对高血压病有了新的认识。高血压患者要详细询问病史，要问血压从何时开始高的，数值是多少，确定高血压病程；心血管疾病危险因素要问；心脑肾等靶器官损害和心血管疾病相关症状也要问。以前只知道高血压分级分组，告知患者规律服药、监测血压、不适随诊，血压控制不理想加药或换药，并不知道每个药物的特点，只知其然不知其所以然。

兴义市威舍镇中心卫生院吴诗丽发言：通过这次学习，我了解到高血压的诊疗方案，以及病史询问，还有在病史询问中了解有无靶器官的损害，这些都是我以前工作中欠缺的。更重要的是我认识到到血压是一个需要规范治疗、规范管理的疾病，要通过整体看问题。在以后的工作中一定要学以致用，学会总结，在告诉患者疾病的过程中，要实事求是，并能将复杂的问题简单化告知患者。

贵州省高血压诊疗中心第三十一批乡镇与社区高血压防治骨干短期培训班班长册亨县双江镇中心卫生院龙甫预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇