5月17世界高血压日

世界高血压日

年世界卫生组织和国际心脏病学会联合会决定将每年的5月17日定为“世界高血压日”，旨在引起人们对防治高血压的重视。

什么是高血压？

高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥毫米汞柱和或舒张压≥90毫米汞柱），是心脏病、脑血管病、肾脏病的最主要危险因素，其并发症包括心肌梗塞、脑出血、脑血栓形成、肾功能不全等，轻则影响工作和生活质量，严重者可致死、致残，被称为影响人类健康的“无形杀手”。最新的流行病学调查显示，我国已有2.9亿的人群患有高血压，成为了威胁中国居民健康的主要慢性病。

高血压常见问题答疑1测量血压的“四定”

测量血压时，要做到1、定时间2、定体位3、定部位4、定血压计。测量的数值才有参考意义。

2高血压患者血压应该怎么监测

初诊、血压未达标者：每日早晚各测1次，连续测量7天，取后6天的血压平均值作为参考值。对少数无法连续测量7天者，至少连续测量3天，取后2天的血压平均值作为评估参考的依据。

血压达标且稳定者：每周测1天，早、晚各1次。

测量最好选在早上起床排尿后，服药前，晚上在临睡前。

3首次发现高血压要用药吗

首次发现血压高用医院心血管内科去就诊，确定下高血压的性质（是原发性高血压还是继发性高血压）。同时需要做必要的相关辅助检查评估病情，如血生化、血常规、尿常规、心电图检查等。

首次发现高血压用药的时机：

对于年龄≥60岁者，收缩压≥mmHg和/或舒张压≥90mmHg可立即药物降压治疗。

对于初次发现血压升高，血压在/mmHg以下，如果没有心脑血管等并发症可以先通过改善生活方式观察1-3个月，如果血压能降至/90mmHg以下，可以暂时不吃降压药物。

如果血压高于/mmHg，或者已经出现了心、脑、肾及血管并发症，必须马上开始口服降压药物。

4改善生活方式的降压作用5如何选择高血压药

临床常用的降压药有ACEI、ARB、钙离子拮抗剂、利尿剂、B1受体阻滞剂、ɑ受体阻滞剂几大类，虽然各自都有自己的优缺点，但选用降压药的第一原则是必须先把血压降下来，达不到目标值时降压药所谓的其他额外保护作用都无法实现。

一般原则上应该至少选一种长效制剂控制血压，每天只吃一次，血压不会忽高忽低，会使血压控制的比较平稳。在开始服药5天内，血压可能降得不明显，如果血压特别高，收缩压mmHg，可临时加用一粒其他短效制剂降压药。

根据血压高低、患者自身特点必要时可以小剂量联用其它类型降压药物。

6降压目标

年龄60岁者，降压目标值是收缩压mmHg和/或舒张压90mmHg，糖尿病和慢性肾脏病者可再降低到/80mmHg以下。

年龄≥60岁者，降压目标值是收缩压mmHg和/或舒张压90mmHg，如果能耐受还可进一步降低至/90mmHg。对于合并糖尿病和慢性肾脏病者，收缩压目标值mmhg。

7血压降不下来怎么办

1、药物尚未充分起效。常用的很多降压药属于长效药物，需要连续服用一段时间（1~3周）才能充分起效。

2、不良生活方式没有变。很多人以为高血压只要吃降压药就行了，继续抽烟，高盐饮食，不注意控制肥胖、血糖等。其实高血压患者，不管是否吃药，健康的生活方式都是必须的，甚至有些人在体重控制下来后血压也可降至正常。

3、降压药物效能不足。一种降压药物一般可使收缩压下降10毫米汞柱左右，如果高血压患者收缩压mmHg和/或舒张压mmHg，需要联用两种或两种以上降压药。对于高血压的控制，小剂量联合用药比单纯加大药物剂量效果好。

4、服药不规律。有些人想起来吃一片降压药，血压高了多吃一片，不高就忘了吃，这种不规律服用降压药还不如不吃。

8血压平稳后降压药可以停吗

高血压患者95%需终身长期用药，仅5%继发性高血压可能能根治，千万不要自己擅自减药或停药。

少数高血压患者在戒烟、控制住体重，改善饮食和作息后血压也可能降到正常，在心血管医生的指导下降压药可逐步减量甚至停药。部分血压长期稳定或偏低的高血压患者，也可在心血管医生的指导下逐步缓慢减药，直到用最小剂量的长效降压药维持血压平稳为止。

9老年人高血压的管理

老年高血压患者有自己的特点：

1、以收缩压增高为主，脉压差大。

2、血压波动大，易发生体位性低血压。

3、常见血压昼夜节律异常。

4、常合并糖尿病、冠心病、高脂血症、肾功能不全等多种疾病。

10老年人降压药遵循原则：

1、从小剂量开始，降压不宜过低过快。

2、尽量选择长效降压药物。

3、多需要联合用药。

4、根据老人的合并症及降压药特性个性化用药。

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