什么是高血压影响血压变高的因素有哪些

我们来一起学习高血压，高血压分成两类，一类叫原发性高血压，一类叫继发性高血压。

所谓的继发性高血压就是，这个人的高血压是由于其它疾病引起的，比如说这个人肾脏不好，肾脏分泌一种激素调节血压，引起的血压升高叫肾源性高血压。比如女性怀孕，怀孕期间生理功能发生很大的变化，血压升高叫妊娠高血压。

所以这些高血压都是因为它上游有一个疾病造成的血压升高，这个就叫继发性高血压，继发性高血压的处理原则非常简单，把原发疾病治好，理论上讲继发性高血压自然就消失了。这个群体占整个高血压群体的比例比较低，只占10%左右。

我们平时接触到的绝大部分高血压患者都是原发性高血压，占了90%。

原发性高血压是一个比较典型的生活方式疾病。我们国家能掌握的资料是四次大规模的流行病学调查。四次大规模调查结论是这样，这是15岁以上的人群的平均值，年调查是5.11，年是7.73，年是11.19，年18.8。

中国的原发性高血压患病率正在逐年上升，而且如果回过头来看，半个多世纪是大幅度的上升，成倍的上升。这样高的患病率是不能用基因解释的。因为短短的几十年基因不可能发生那么大变化，只能用生活方式的变迁来解释。所以它是一个比较典型的生活方式疾病。

什么是血压，血压是怎么形成的？血压是血液在血管里面流动，对血管壁造成的侧压力叫血压，和河水在河里面流动，对河的两岸造成的压力是一模一样的原理。

心脏工作之前已经讲过，左心室收缩，把血液挤压到主动脉去，所以左心室收缩就把血液挤压到主动脉去。左心室收缩的时候，血液在血管里面流动有一个压力。这个压力因为是左心室收缩产生的压力，叫收缩压。

哪些因素和血压形成有关系？

首先第一个在其它因素不变的情况下，左心室收缩的力量越大压力越大，心脏的收缩力量越强大血压就越大，所以心脏的收缩力量和血压成正相关，这是第一个，血压形成的要素来自心脏的收缩力量。

第二个在其它因素不变的情况下，血容量越大压力越大，还是血容量越小压力越大？什么叫血容量？血容量就是血管里面固有的血量，因为左心室收缩的时候，它一定要把左心室里面的血液挤压到主动脉去，但是左心室收缩之前，主动脉包括各级血管里面都已经充满了血液了，这个血液就叫血容量是固有的。在其它因素不变的情况下，固有的血容量越大压力越大，血容量越小压力越小，所以血容量和血压也成正相关，这是血压形成的第二个要素。

血压形成的第三个要素是血管壁的弹性。在其它因素不变的情况下，血管壁的弹性越好压力越大，还是血管壁的弹性越差压力越大，血管壁的弹性越差压力大，所以血管壁的弹性和血压呈负相关，这就是血压形成的三个要素。

第一个，心脏的收缩力量，第二个血容量，第三个血管壁的弹性，血压形成就这三个要素，意味着如果一个人得了原发性高血压，一定是这三个要素其中一个发生的变化，没有别的因素。

所以要治疗原发性高血压很简单，看这三个因素哪个因素发生了变化，导致这个人得了原发性高血压，你把它解决掉高血压自然就好了。

这是心脏收缩的时候产生的压力叫收缩压。心脏收缩完了之后是不是还要舒张？因为它是个节律，舒张就是休息。一休息左心室里面变成一种负压，左心房的压力大于左心室，二尖瓣就打开了。所以左心房的血液就回到左心室。

在它收缩期间，撑开的主动脉就会弹性回缩，弹性回缩就挤压血液往两头流，但是左心室和主动脉之间的一个主动脉瓣，左心室收缩的时候，主动脉瓣打开，当主动脉弹性回缩的时候，本来应该有一部分血压逆流到左心室的，但是主动脉瓣立即就合上了，逼着血流只能向前流。

这时候血液在血管里面流动，有一个对血管壁的压力，这个压力就叫舒张压，因为是左心室舒张产生的压力，所以我们的血压就有两个，一个收缩压一个舒张压，收缩压相对比较大叫高压，舒张压相对比较低叫低压，所以我们的血压有两个数值，我们经常看到医生写血压的时候，比如／70，你就知道一个是描述高压的，一个是描述低压的，这是血压形成的原理。

明白这个道理之后，一个人得了原发性高血压，是这三个要素的哪个要素发生了变化？我们来看一个表格，首先第一个，一个人患了原发性高血压和心脏的收缩力量有没有关系？我们来分析一下，表中我可以看到18~24岁的只有4%，随着年龄达到35岁以后，患病率是倍增的，到了65岁以后处于55.7%~60.2%。所以我们就发现，事实是老年组患病率非常高，年轻组患病率非常低。原发性高血压和心脏的收缩力量有没有关系？如果有关系的话，年轻人心脏更有力量，但是年轻人反而患病率很低，所以原发性高血压和心脏收缩力量没有关系。

第二个原发性高血压和血容量有没有关系？也没有关系。因为人的血容量是固定的，终生都不变。循环系统是封闭循环的，除非有了外伤大失血，大失血之后很快还会补上来，不补上来人也就没了。所以人的循环系统是个封闭循环，里面的血容量是固定不变的。如果要考虑这个人的血容量变化的话，也是随着年龄的增长血容量相对是下降的。所以原发性高血压和血容量也没有任何关系。

只剩一个要素，只和血管壁的弹性有关系，而血管壁的弹性和血压是不是负相关？负相关就意味着什么？血压越高弹性越差，所以原发性高血压的唯一的原因是血管壁的弹性变差了，关键是血管内壁的弹性为什么变差了？是什么原因造成血管壁的弹性变差？我们明天来说。