四种降压药都降不下来的高血压医生的处方

年过七旬的周爷爷患有高血压病5年了，降压药越吃越多，但血压仍控制不好，最高时达到了/毫米汞柱！

“我现在一次吃4种降压药，血压还是降不下来，到底是怎么回事？”为了进一步查明情况，周爷医院老年病科十一病室住院治疗。

医生为周爷爷完善了相关检查，排除了继发性高血压的可能。那血压居高不下，到底是什么原因在作怪呢？

医生在与周爷爷的老伴聊天中得知，周爷爷退休前是位厨师，一手重口味的湘菜最是拿手，退休之后自然接过了家里的掌勺“大权”。

然而口味使然加上味觉退化，周爷爷做菜越来越咸而不自知，还拒绝接受家人提出的意见，酱油、食盐、鸡精……放起来绝不手软。

这下，周爷爷高血压“顽固”不降的原因找到了——高盐饮食。

高血压的管理，除了科学使用降压药物外，更要注意生活方式干预。

日常饮食中如果钠摄入过多，血浆渗透压增高，使水钠潴留，同时血管壁细胞内钠含量增加，引起血管收缩、血管壁水肿，从而血压增高，容易出现盐敏感性高血压。

因此，限制钠盐的摄入是预防和治疗高血压花费成本最小的有效措施。

先就要做到限制钠盐的摄入。除了建议每日钠盐摄入量不宜超过6克（普通啤酒瓶盖去胶垫后一平盖相当于6克）外，还要尽量避免食用腌制品、咸菜、黄酱、辣酱、鸡精、豆腐乳等高盐食物和调味品。

其次，控制油脂的类型和摄入量。建议选用富含不饱和脂肪酸的橄榄油或茶油，每日烹调油用量少于25克（半两，相当于2.5汤勺）。

增加新鲜蔬菜、水果、膳食纤维和膳食钙的摄入。

蔬菜水果含钾高，能促进钠的排出，减少总能量超标的风险，建议高血压患者每天吃8两-1斤左右新鲜蔬菜，1-2个水果，如苹果、橘子、猕猴桃、柚子、蘑菇、燕麦、薯类、粗粮、杂粮等；

低钙饮食易导致血压升高，因此我国营养学会推荐钙的摄入量毫克/天，也就是说，每天保证-毫升脱脂或低脂牛奶。

最后，还可以适当摄入富含优质蛋白食物，如瘦肉、鸡蛋清、鱼类、去皮禽类等。

付丽为周爷爷开了一份低盐饮食处方。

出院后，周爷爷乖乖地遵守付丽的低盐饮食处方，吃得既营养又清淡，再加上坚持服药，医院复查，周爷爷惊喜地发现，他的血压终于得到了控制。

引起老年人高血压的因素有很多，因此，一旦发现血压明显升高，就要及时就医筛查血压升高的原因。

日常生活中要重视饮食的调整及生活方式的改善，并坚持规律服药，才能将血压控制在平稳的状态。

付丽

老年病科十一病室副主任副主任医师硕士研究生

中国老年学和老年医学学会心脑血管分会委员、

湖南省医学会老年医学专业委员会委员、

湖南省老年医学学会老年综合征分会委员、

湖南省女医师协会老年保健医学专业委员会委员、

长沙市医学会老年医学专业委员会委员、

长沙市医学会内科专业委员会委员、

长沙市干部保健委员会保健专家。

年中国医师节荣获“长沙市优秀医师”称号。

曾先后在医院急重症中心及德国医院心血管中心学习。

擅长：冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常等心血管疾病及老年常见疾病的诊治。

坐诊时间：每周三下午。

学科概况

医院老年医学科是长沙市医学重点建设学科、长沙市医学会老年医学专业委员会主任挂靠科室、长沙市老年病质量控制中心挂靠单位，是国家心衰医联体成员单位科室，国家高血压医联体成员单位、国家标准化心脏康复中心，国家老年疾病临床研究中心中南大学湘雅医学院、医院协同网络成员单位，湖南省老年综合评估与管理培训基地，南华大学衡阳医学院硕士研究生培养学科，湖南省助理全科医生培训基地学科、全国敬老文明号。

人才队伍

现有医技人员56人，其中主任医师5人，副主任医师13人，博士、硕士学历44人；护理人员73人，其中副主任护师6人。1人任长沙市医学会老年医学专业主任委员，6人在国家级学术专业委员会任职，10人在省级学术专业委员会担任副主任委员、委员，1人在市级学术专业委员会任职。

专业技术

学科共设6个独立的病房单元，开放病床余张。拥有老年心血管、营养、代谢内分泌、消化、肾脏、神经内科、呼吸内科、肺康复、呼吸重症等亚专科，设置心脏康复室，安宁疗护病房。

开展老年综合评估，老年多学科联系诊疗等老年核心技术。开设了老年肌少症，老年记忆及老年睡眠障碍门诊，老年安全用药及老年个性化精准用药，缓和医疗等特色门诊和治疗。

开展动态血糖检测、胃肠生物反馈治疗、体外膈肌起搏、无创心功能检测、心肺运动系统，运动平板，老年心肺康复等多项新技术。

常规开展高龄老年人连续性床边血液净化、高龄老年人心脏介入手术、非顺应性高压球囊在冠脉钙化病变中的应用、主动脉球囊反搏、老年难治性心力衰竭、顽固性高血压危急重症救治、老年人心脏康复，老年人呼吸重症与康复。

学术科研

近年来主持省市科研项目7项，出版《老年临床药物治疗学》专著1部，发表SCI及统计源期刊论文余篇，获省市优秀论文奖5篇，开展新技术项目10余项。举办国家继续教育项目“老年医学新进展学习班”，开展老年特色工作坊。

供稿：老年病科十一病室袁平

审核：医务科宣传科

整理：宣传科