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高血压是威胁人类健康的最主要慢性疾病。
它涉及面广，危害严重，
身边很多亲戚朋友都深受其害。
它是最常见的心血管疾病，
常引起心、脑、肾等脏器的并发症，
因此提高对高血压病的认识，
对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。
那么关于高血压您又了解多少呢？
降不下来的“高血压”让人心生怀疑
今年50岁的李阿姨（化名），30年前被诊断为高血压，她常年服用多种降压药并先后多次入院治疗，但血压依然控制不理想，且反复出现低血钾，饱受病痛折磨。
近期，李阿姨血压波动较大，并出现头晕、头痛等症状，经人介绍，她到我院高血压科就诊。
在详细询问李阿姨病史后，高血压科主任柴建文认为，患者发病年龄较早，血压波动大，且顽固性低钾，应该给予排除继发性高血压检查。
入院后，李阿姨化验电解质，钾仅为2.29mmol/L；查肾上腺MRI，双侧肾上腺未见确切异常；
李阿姨告诉医生，自己常年服用降压药，但血压控制效果不佳，“最高血压达/mmHg。”
高血压科主治医师宋欢欢认为，李阿姨常年低钾血症，血压控制不理想，所有证据均指向李阿姨的高血压并非原发性高血压病，高度怀疑该患者为：继发性高血压。
逐一排查原来竟患原醛症
得知患者情况后，高血压科主任柴建文，利用丰富的临床经验及扎实的医学知识，逐条排除继发性高血压因素，将重点放在原发性醛固酮增多症上。
结合患者同时具有低血钾、高血压的症状，柴建文主任和宋欢欢医生考虑李阿姨很有可能是原发性醛固酮增多症引起的继发性高血压。
再完善一系列检查后，检查结果最后确诊李阿姨患有原发性醛固酮增多症、继发性高血压、低钾血症。
随后，宋欢欢医生对李阿姨进行降压、补钾等对症治疗后，其血压明显下降并逐渐恢复正常，钾恢复至3.51mmol/。
找到病因后，李阿姨的血压得到了有效控制，今后她只需要吃一两种降压药，再也不用被低钾、高血压所困扰。
郑医科普
1
什么是原发性醛固酮增多症？
醛固酮由肾上腺皮质球状带合成及分泌，通过调节肾脏对钠离子的重吸收，维持水盐平衡。原发性醛固酮增多症，简称原醛症，是继发性高血压的最常见病因。原醛症，顾名思义，即由于肾上腺自身的原因过度分泌醛固酮，导致肾脏重吸收钠增加，最终出现高血压、低血钾等临床表现。
2
原醛症的危害是什么？
原醛症在疾病早期呈轻-中度（～/90～mmHg），随病程进展，大多数患者出现舒张期与头痛，舒张压可高达～mmHg，对降压药物常无明显疗效。眼底病变常与程度不相平行，同时伴有心、脑、肾等靶器官损害，如左心室肥厚、心绞痛、左心功能不全、冠状动脉瘤和主动脉夹层；一过性脑缺血发作或脑卒中、视网膜出血；肾功能不全等。
低血钾原醛症在疾病中、后期可出现自发性低血钾。患者可表现为疲乏无力，亦可出现典型的周期性麻痹。低血钾可诱发室性早搏、室上性心动过速等多种心律失常。长期的低钾使肾小管上皮细胞呈空泡样变性，肾脏浓缩功能受损，出现低比重尿、多尿、夜尿增多
代谢紊乱原醛症患者由于醛固酮分泌增多，胰岛素敏感性下降，因此发生糖代谢紊乱、脂代谢紊乱以及腹型肥胖的风险均高于正常人群。
3
哪些人需要筛查原醛症？
原醛症的治疗有别于原发性。
因此，从人群中筛查出原醛症显得非常重要。
下列人群患原醛症的风险较高，需要筛查：
2级以上（收缩压mmHg，或舒张压mmHg）；
联用含利尿剂在内的3种降压药，血压仍未控制（收缩压mmHg，或舒张压90mmHg）；
联合使用4种及以上降压药；
自发性低血钾或使用利尿剂后出现低血钾的患者；
发现肾上腺意外瘤的患者；
早发性（20岁）或早发（40岁）脑血管病变家族史；
原醛症患者患有的一级亲属；
合并综合征。
专家提醒
医院高血压科主任柴建文提醒：
高血压患者要注意长期坚持非药物疗法即改变不良生活方式和行为；
长期坚持合理使用降压药。不能用非药物疗法代替药物疗法，尤其对2级和3级高血压患者更应长期使用降压药。
宜尽量选用长效降压药，规范用降压药，长期平稳有效地控制高血压。
专家介绍
柴建文
心血管内科三病区
（高血压科）主任
主任医师
从事心血管内科临床工作30年，介入心脏病工作18年，对高血压、冠心病、心肌梗死、心力衰竭、心律失常等心内科疾病有丰富的临床经验，擅长冠心病介入治疗，个人完成各类心脏介入手术共余例，其中急诊PCI手术近0例。对左主干病变、分叉病变、钙化病变、慢性完全闭塞病变等复杂冠状动脉病变的介入治疗有一定的造诣。
近年来在院内率先开展了“冠状动脉内超声（IVUS）”、“冠状动脉血流储备分数测定（FFR）”及“冠状动脉旋磨手术（PTCRA）”等最新冠脉介入诊疗技术，已完成余例。
坐诊时间：周二、周四全天
专家介绍
宋欢欢
主治医师
熟练诊治冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常等心内科常见疾病。
科室-
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