医院慈善公益时间高血压专题第

医院慈善公益时间

为了弘扬大爱精神，倡导慈善公益，关爱肾病人群，传播健康生活理念，盘锦交通文艺广播联手市慈善总会、盘锦市医院联合推出《医院慈善公益时间》。

电话连线盘锦医院透析室主治医师——孙漫

高血压专题——第一期：高血压的概述

1、主持人：什么是高血压？

嘉宾：血压是血液在血管内流动对血管壁造成的侧压力。

高血压是动脉血压升高的一种慢性病，可伴有心脑肾等的功能或器质性损害。

高血压分为原发性高血压（是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，占所有高血压患者的90%以上。）和继发性高血压（又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高），约90–95%的病例为原发性高血压。

高血压是中风、心肌梗塞(心梗)、心衰竭、动脉瘤（如主动脉瘤）及外周动脉疾病等重症的主要危险因素之一，也是慢性肾病的起因之一。

2、主持人：高血压的病因是什么？

嘉宾：

（1）遗传因素

大约60%的半数高血压患者有家族史。目前认为是多基因遗传所致，30%～50%的高血压患者有遗传背景。

（2）精神和环境因素

长期的精神紧张、激动、焦虑，受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生。

（3）年龄因素

发病率有随着年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。

（4）生活习惯因素

膳食结构不合理，如过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高。吸烟可加速动脉粥样硬化的过程，为高血压的危险因素。

（5）药物的影响

避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压。

（6）其他疾病的影响

肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等。

3、主持人：高血压的临床症状有哪些表现？

嘉宾：高血压的症状因人而异。早期可能无症状或症状不明显，常见的是头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等。仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常。随着病程延长，血压明显的持续升高，逐渐会出现各种症状。此时被称为缓进型高血压病。缓进型高血压病常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。高血压的症状与血压水平有一定关联，多数症状在紧张或劳累后可加重，清晨活动后血压可迅速升高，出现清晨高血压，导致心脑血管事件多发生在清晨。

当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐，这就属于急进型高血压和高血压危重症，多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变，如中风、心梗、肾衰等。症状与血压升高的水平并无一致的关系。

继发性高血压的临床表现主要是有关原发病的症状和体征，高血压仅是其症状之一。继发性高血压患者的血压升高可具有其自身特点，如主动脉缩窄所致的高血压可仅限于上肢；嗜铬细胞瘤引起的血压增高呈阵发性。

4、高血压按轻重程度分几级？

初诊高血压应鉴别继发性高血压。常见有肾脏病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤引起的高血压等，大多数继发性高血压可通过原发病的治疗或手术得到改善。

高血压患者心血管危险分层标准：

5、如何科学测量与监测血压？

（1）血压测量

受试者安静休息至少5min后开始测量坐位上臂血压，上臂应置于心脏水平。使用标准规格的袖带（气囊长22~26cm、宽12cm），肥胖者或臂围大者（32cm）应使用大规格气囊袖带。首诊时应测量两上臂血压，以血压读数较高的一侧作为测量的上臂。测血压时，至少测2次，间隔1~2min，若两次SBP或DBP差别≤5mmHg，则取2次测量的平均值；若差别5mmHg，应再次测量，取3次测量的平均值。老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者，应加测站立位血压。站立位血压在卧位改为站立位后1min和3min时测量。

（2）家庭血压监测（HBPM）

使用经过国际标准方案认证的上臂式家用自动电子血压计，电子血压计使用期间应定期校准，每年至少1次。

测量方案：对初诊高血压或血压不稳定的高血压患者，建议每天早晨和晚上测量血压，每次测2~3遍，取平均值；

血压控制平稳且达标者，可每周自测1~2d血压，早晚各1次；最好在早上起床后，服降压药和早餐前，排尿后，固定时间自测坐位血压。

详细记录每次测量血压的日期、时间以及所有血压读数，而不是只记录平均值。应尽可能向医生提供完整血压记录。

精神高度焦虑患者，不建议家庭自测血压。

（二）直播访谈：盘锦医院-尿毒症慈善救助项目负责人——许伟

1、尿毒症患者以什么样的心态更好的面对生活？

这个群体几乎每个人身上的都有说不尽的故事.我们在这讲他们，并不仅仅是在诉说悲惨，也想给大家展现他们在面对人生的大不幸时，是怎么样坚强的熬过去的。我想起他们的事，时常就想起史铁生说过的一句话：“在孤单中祈祷，在破碎处眺望。”这句话实际上也是他为了激励患病的自己，要熬过去。

举例：夏姐的故事——慈善基金救助对象

夏姐今年45岁，她已经患病10多年了。据她自己说，是当年怀孕期间得的病，老公说她把自己害了，如果你走了留下我和孩子以后怎么办。而她倔强的性格并没有屈服于生活，依然做家务、工作，她对自己说：“我不想成为别人的累赘，要像个正常人一样生活”。她当时只有一个想法，如果孩子上学了，既使她走了，也安心了。慢慢的孩子上中学了，她又想如果能坚持到孩子上高中，自己走了，也没啥担心了。现在孩子已经上大二了，她说现在自己什么都不怕了，因为孩子已经长大成人了！大姐疾病控制的比较好，她非常注重平常的保健，如天天做汗蒸排毒，人看上去非常有活力。

2、主持人：请你介绍下尿毒症慈善救助基金救助标准是什么？

嘉宾：面对人群：对接受透析治疗和转院“肾移植”手术的盘锦城乡低保家庭患者和承担医疗费用确有困难的患者进行救助。

（1）做透析治疗的患者。对其经医疗保险报销后个人承担的费用部分，原则上救助标准达到30%以上。

具体标准为：血液透析滤过治疗费每次救助50元，血液透析治疗费每次救助70元，血液灌流治疗费每次救助元。

（2）医院透析治疗1年以上后转出做“肾移植”手术的患者，对其手术住院期间发生的医疗费，在经医疗保险报销后（含未参加新农合或城市医疗保险的患者），按个人承担医疗费用的30%救助（计算到百位金额，最高不超过3万元）。

2、主持人：请你给大家说下捐助的方式

（1）