科普在线五类降压药的特点及联合用药

最新的流行病学调查显示中国成年人高血压患病率已达27.9%，60岁以上人群患病率更高达40%。高血压患者多需终身服药，因此选对降压药至关重要。常用的降压药根据药物进入临床的先后顺序，依次为：1、利尿剂：代表药物有氢氯噻嗪和噻嗪样利尿剂吲达帕胺。此类药物主要通过排钠来降压。优势为：作用较缓，降压平稳，对高血压合并水肿、心衰者疗效更满意。劣势为：降压作用较弱，长期使用有低血钾的风险，影响血糖、血脂、血尿酸的代谢，容易诱发痛风。2、β-受体阻断剂代表药物有第二代的倍他乐克（美托洛尔）、康忻（比索洛尔）和第三代的阿尔马尔（阿罗洛尔）等。此类药物主要通过减慢心率和减弱心肌收缩力来降压，第三代还有血管扩张作用。优势为：减慢心率，减少心肌耗氧量，治疗心律失常，可降低心力衰竭的总体死亡率。对以舒张压（低压）高为主的高血压，对焦虑症引起的高血压以及精神因素占主导的高血压有较好的效果。劣势为：心动过缓和房室传导阻滞。3、钙通道阻滞剂（钙拮抗剂）俗称地平类降压药，代表药有第二代的拜新同（硝苯地平控释片）、波依定（非洛地平缓释片），第三代的络活喜（苯磺酸氨氯地平）等。此类药主要通过阻断钙离子通道，直接扩张血管，降低心肌氧耗量而降压。优势为：降压作用强，安全，可用于所有的病例，慢性肾衰竭也可以使用，而且降压的同时有心脑等重要脏器的保护作用。劣势为：面色潮红，头痛，脚踝部水肿，牙龈增生，体位性低血压等。第一代钙拮抗剂硝苯地平片因为诱发交感神经兴奋、导致心率加快甚至猝死而被禁止。4、血管紧张素转换酶抑制剂俗称普利类降压药，代表药洛丁新（贝那普利）、蒙诺（福辛普利），其它还有卡托普利，依那普利，赖诺普利，雷米普利，培哚普利等。此类药主要通过抑制血管紧张素II的生成来降压。优势为：降尿蛋白，延缓肾损害（保肾），是肾脏病和糖尿病的首选药物，不影响性功能，对血尿酸、血脂、血糖的代谢有益处。劣势为：干咳，一些人常常因为干咳而停药；血钾升高，血肌酐升高，对胎儿有影响。禁用于孕妇和双侧肾动脉狭窄患者。5、血管紧张素受体阻断剂俗称沙坦类降压药，代表药代文（缬沙坦）、必洛斯（坎地沙坦）、安博维（厄贝沙坦）、美卡素（替米沙坦）、科素亚（氯沙坦）等。此类药主要通过阻断血管紧张素II的作用来降压。优势为：具有普利类降压药的所有优势，但没有干咳的副作用。劣势为：与普利类降压药相似。药店智汇大学医药教育培训行业第一品牌药店智汇大学，简称“药店智汇”，创立于年，十二年专注于医药行业人才培养及药店专业培训体系搭建服务，全国超过万学员，连续五年被评为医药教育培训行业第一品牌，百强连锁首选培训机构；使命：帮助医药从业人员提升专业化服务水平，促进行业健康良性发展；目标：让你的药店比别人更专业、更赚钱；药店智汇行业贡献：年出版中国第一套药店专业培训光碟《联合用药及关联销售宝典》全国学习人数超过万；-年开创行业首个高端教育平台《打造药店核心竞争力VIP智汇圈》,全国家药店参加，销售额提升平均超过三倍；年出版了行业第一套系统的全面的《药店专业培训体系建设课程》，至今已发布第7版，全国超过6万人学习；点击了解药店专业培训体系建设课程-年开设《药店整体人才培养输出方案》，百强连锁超过60%全面合作，中小连锁及单体学员超过10万，参加的药店整体业绩提升最少的在25%，最高的达到7倍增长，成为药店人才培养、业绩提升必学课程；点击了解药店整体人才培养输出方案年为行业培养了超过名会销售、会培训、会复制销售高手的企业内训讲师，为企业业绩提升、发展壮大提供了核心驱动力！点击了解药店智汇天内训讲师训练营年为解决行业同质化经营，及抓住中医药大健康机会的“药店特色化经营”，全国首发《九大体质及药店特色化经营实操班》，重点扶持行业家有发展潜力的药店；点击了解《九大体质及药店特色化经营实操班》药店智汇大学全国唯一一家敢于承诺：学习不实用、业绩不提升、效果不满意....无条件全额退款保障！信心源自实力，实力铸就品牌药店智汇致力于终生成为医药教育培训行业第一品牌让你药店比别人更专业、更赚钱药店智汇