高血压患者越来越年轻化,警惕这种ldq

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医院心血管内科主任医师和渝斌

高血压领域，血压测量正常却依然难受？小心得了隐形高血压。

医院心血管内科的主任医师和渝斌解释：由于生活水平的改善，现代富贵病越来越呈现年轻化的趋势，而一类特殊的“高血压”人群更应当引起重视。

这类人群就是隐形高血压人群。

和渝斌医生讲述了他的一位病人，她把心脏科，神经内科都看遍了，没有一个大夫说她有病。但是她就是难受，这种难受不是因为焦虑、抑郁引起的非躯体的、精神性的疾病。这位女性患者来我这就诊的时候40岁。

这位患者年轻的时候血压是90/60mmHg，有的时候是80/50mmHg。年轻的时候她常常有些头晕，尤其是体位转变的时候，从蹲位站起来的时候，或者躺着再站起来的时候，常会出现头晕。

但是随着年龄的增加，她的血压逐渐高了，到我这检测的血压是/90mmHg，按照高血压标准来说，这是正常的，一点问题也没有。

基于这种情况我们分析，高血压人群中有一种属于隐形高血压。

我们在量血压的时候，血压计显示/90mmHg以上了，当然这个值要选取非同日的三次血压来判断，这三次血压都高于/90mmHg，就判定为高血压。

那么隐形高血压是什么呢？它是一种看不见的高血压，一般高压mmHg以上但不超过mmHg，低压是85mmHg以上但不超过90mmHg，在这个范围的人群叫隐形高血压。

那么我的这位女性患者，她也不属于隐形高血压患者，因为她的高压没有超过mmHg，低压没有超过85mmHg，从这个概念上讲是不符合高血压的，但是她的症状完全属于高血压症状范畴，如头晕、头疼、脖子发硬。

基于这些因素的考虑，结合她心率快的反应，给她开了降心率的药，这样她的血压降了10mmHg。

随着血压的下降，她的这些症状就基本消失了。

这个案例证明了一个观点，即在低血压人群中，当他的血压高起来但没有被诊断为高血压，也会产生和高血压一样的病症。

和渝斌医生和他的学生又研究观察了个相同病症的患者，最后总结出，当高压超过mmHg，低压超过80mmHg，或者是他已经有高血压症状的时候，进行管理以后患者是可以获益的。

这个结论告诉我们高血压治疗强调个体化差异，实施精准治疗。

有些人血压降下来反而他难受了；

还有些人除了高血压，还患有糖尿病，冠心病等。

所以针对不同的人群需要制定不同的治疗标准。

每一个人对不同的药物会有不同的反应，有些药物对这个人有效对另一个人就没有效果。

所以治疗高血压不仅方案要个体化，治疗达标也要个体化，诊断标准也要个体化。这就体现了高血压治疗领域的精准医学概念。

和渝斌医生讲到，大部分人都是属于原发性高血压，就是区别由疾病引发的继发性高血压。对于原发性高血压，能不能治好呢？

和医生肯定地说，对于继发性高血压，通过把他其他的病治好了，血压也正常，在临床中属于完全治愈的高血压；

对于原发性高血压通过药物和生活方式的管理，让他的血压达到正常，在临床上属于临床治愈，完全可以和正常人一样健康生活。

所以，生活中当你的血压超过标准的/80mmHg，并出现头晕头痛的一些症状，及时排查一下，及时做高血压干预工作，让自己远离高血压。

END

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