多囊卵巢综合征与肥胖的ldquo爱恨

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医院中医内分泌科自年5月15日肥胖与代谢门诊开诊以来，共诊治超过80余人次的爱美人士，其中不乏继发性肥胖的患者，并以多囊卵巢综合征患者居多。那么，多囊卵巢综合征与肥胖到底有什么关系呢？虽然说肥胖并不一定代表就是多囊卵巢综合征，但它们之间却纠缠不清，因为激素在从中作怪。多囊卵巢多因有激素失去平衡和没有持续性的排卵进而导致身体肥胖。有研究表明，肥胖型多囊卵巢综合征患者的血清中瘦素水平上升，胰岛素抵抗（IR）的敏感程度与身体内瘦素（Leptin）水平关联，导致高胰岛素血症可进一步促进高雄激素血症。另外雄激素的分泌容易造成腹部脂肪堆积，当脂肪堆积过多的时候，也可诱发胰岛素抵抗和高胰岛素血症。所以，多囊→肥胖→内分泌失衡→高雄激素血症+胰岛素抵抗→多囊，相互影响最后陷入恶性循环，纠缠不清。多囊卵巢综合征（PCOS）是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，发病率约5%～10%，主要临床表现为闭经或月经紊乱、不孕、多毛和/或痤疮、双侧卵巢呈多囊样改变，可伴有肥胖、胰岛素抵抗、血脂紊乱等代谢异常，是2型糖尿病、心脑血管疾病和子宫内膜癌发病的高危因素，是最常见的女性内分泌疾病。临床上，如果遇到患者月经情况异常(如初潮时间、月经周期、月经量等改变)，有高雄激素血症临床表现(如多毛、痤疮等)，代谢异常情况(如肥胖、糖尿病、高血压、高尿酸血症等)，既往有不孕病史及不良妊娠史时，应考虑患者是否存在多囊卵巢综合征的可能，尽快完善化验、检查，一经诊断，需及早治疗，以预防PCOS带来的不良结局。关于多囊卵巢综合征的治疗，首先，是生活方式及心理健康的干预，对肥胖或非肥胖PCOS患者均应提倡健康饮食，坚持锻炼，以控制体重。生活方式的干预不仅可以改善PCOS患者的血脂、血压、空腹胰岛素水平，还能调整月经周期，改善排卵率和妊娠率。但如何保持合理、稳定、长期的减重以及对目标体重的维持仍是一大难题，医院中医内分泌科肥胖与代谢门诊主任郑桂玲及主治医师岳悦，从患者的饮食、运动、精神心理等多方面协同制订个体化的减重方案，并