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今天车限行，正好利用下班后的时间把文章写好，早点发给大家。
这篇文章是我多年前写的一篇有关高血压的基础性文章，由于时日已久，有些证据现在有所改变，今天再次修订后发出来，希望对高血压患者有所帮助
现在患者朋友文化水平都高，对疾病喜欢刨根问底。遇到高血压就诊或网上咨询时，特别想搞清楚方方面面的事情，比如吃什么好药，吃哪些东西可以降压，要不要吃降压药，可以不检查吗？这些问题都是大型问题，一二句话真说不清楚，就形成了写这篇文章的动机
人们是什么时候开始认识高血压这个病？
人们对高血压这个病的认识历史大约也就多年，真正开始把它当病来治疗是从上世纪初开始的，那时候的治疗方法非常少，而且简单粗暴，比如放血疗法等，挺吓人的，而这么恐怖画面的治疗，却是效果也很有限。后来人们发现了一些药物可以降压：比如萝芙木可以降血压，就形成了最早的一批降压药物，我们七十年代的复方降压片以及北京降压零号都是以这个药物为主要药物的复方制剂。
中医历史上有过治疗高血压的经验吗？
在没有认识到高血压这个病以前，中医肯定是治疗这个病的，因为中医治疗疾病，可以在不知道西医诊断的情况下，有是证用是方的。中医治疗高血压的方法多在头痛、眩晕这类疾病的文献中。到了20世纪初，我国北方有一位中西医汇通名医----张锡纯----他有好几张治疗“高血压”、“脑充血”的方子，临床应用确有疗效。这是中医最早的针对高血压的治疗方剂。六、七十年代以后，气功治疗高血压曾掀起热潮，相关的研究很多，群众也很乐于对加这项活动。
高血压病有证据的预防原则与治疗方法
上世纪八十年代以来，高血压的治疗药物发展非常的快，而且随着循征医学引入我国，用一个群体的经验或概率来指导每一个体高血压病人的治疗成为时尚。而且每次有一项新的多中心临床试验结果出来，带来一批病人的换药行动。高血压的治疗医学界目前已在许多方面达成共识，主要有：
1.控制血压对高血压的二级预防，减少心脑血管疾病的发生是重要的可观测到的指标。
2.非药物疗法如控制盐的摄入量，体育运动，气功，饮食治疗等是高血压的基础治疗，不论使用药物与否，都应做好这几个方面的工作。饮食治疗的重点是增加叶类蔬菜、控制总热量，让自己瘦下来，以及控制钠的摄入量。
3.控制血压只是减少部分心脑血管疾病的发病机会，还是相当一大部分的病人，虽然并没有目前已知的心脑血管疾病其它危险因素，但是发生了心脑血管疾病。对高血压病人也是一样，这就说明，高血压的治疗仅仅盯着血压还不够。
4.血压下来并不能使所有的高血压病人的症状消除，还需要寻找其它的治疗方法。
5.诊室血压仍是多中心试验中与预后进行相关分析的主要指标。诊室里的血压是判断预后的主要指标，现在家庭血压测量也提到很高的位置，通过家庭血压测量更好地控制血压并诊断白大衣高血压。
6.高血压需要终生治疗，大多数人是需要终生服用降压药物。非药物的疗法，不仅有益于血压控制，也是预防与降低心脑血管疾病危险性的措施。
7.有限证据表明，中医药治疗高血压仍有它的优势的地方，所以，我门诊也是以高血压患者居多。
最好的治疗高血压方案是什么？
高血压的治疗，首先是群体经验（循征医学）+个人+医生经验。对别人是好药，对您可能就是毒药。比如ARB对于肾功正常的人来说，可以降低尿蛋白，而对肾动脉狭窄就不适用了；B-受体阻滞剂对年轻高血压、心率偏快的人合适，但是有哮喘的人就要慎重，甚至不能用了。其次，要重视非药物疗法，如减少食盐的摄入量，增加体力活动，保持充足睡眠，有一份良好的心情等，无论对高血压，还是其它心脑血管疾病的预防与治疗都是重要的。第三，所有的高血压病人都可以用中药，不同病人有不同的目的。
我在治疗高血压这个病的时候是如何决策的
在我门诊，我遵循这样一个原则：
1.低危病人，先非药物疗法：改变饮食习惯；中药外治穴位贴敷；中药泡脚等均可以采用；
2.以上治疗无效，加用中药汤药内服，血压控制后考虑改为非药物疗法。中危病人两步并为一步。
3.以上治疗手段仍不能使血压达标，加用降压西药，等血压控制后，逐渐减至小剂量（剂量大小与初始达标剂量有关）维持。
4.已经用西药治疗的病人，但血压控制不理想或用药剂不好掌握的人，加用中药治疗。不能直接停西药换用中药治疗，因为部分停药不恰当可以引起血压反跳。
5.对已经得到控制的高血压病人，如果有心、肾损伤，动脉硬化等问题，仍宜加用中药对重要靶器官（如心、肝、肾、血管）进行保护。
中西医结合治疗，其价值体现在以下方面：
部分初治的高血压患者经中药治疗加非药物治疗指导，血压不再升高，避免了长期服用降压的麻烦。合并微量蛋白尿的高血压患者在西药降压药治疗的同时，加中药汤药，可以较快地消除微量蛋白尿，部分轻微肌酐升高者也可以恢复正常。中医治疗即使不能控制血压，如果与西药同时服用，也能较快地缓解高血压患者的头痛、头晕、心慌的症状，而症状缓解后又可以停掉中药。预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇
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