高血压只知道降压这种情况需谨慎

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绝大多数的高血压是原发性的。对于继发性高血压，肾实质性病变或肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、主动脉缩窄等是临床医生熟记于心的病因鉴别诊断。除上述病因之外，甲状腺疾病（甲亢或甲减）也可引起继发性血压升高，但却常被忽略。

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甲亢引起高血压的机制

大约10%的高血压是由内分泌疾病所致。其中甲亢或甲减约占高血压病因的1%。在甲状腺毒症的患者中，高血压的发生率为20～68%1。

由于甲状腺激素对心肌收缩力、外周循环和交感神经系统的作用，甲状腺功能亢进症（甲亢）常常引起心率增快、心律失常（心房颤动）、甲亢相关心肌病、心力衰竭等心血管表现。高水平的甲状腺激素也会增加动脉的僵硬程度。此外，甲状腺激素会增加内皮素-1、促红细胞生成素等激素的分泌，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（水钠潴留），多种激素的共同作用导致血管内容量增加和水钠潴留，这便构成了甲亢相关高血压的病理生理学基础1??。值得注意的是，除了引起体循环的血压升高，Graves病或结节性甲状腺肿等疾病引起的甲亢对血流动力学的影响也会导致肺循环的血压升高。近期的研究显示，甲亢患者中肺动脉高压的患病率可能高达40%，且通常具有可逆性?。因此对于肺动脉高压的鉴别诊断，亦应考虑甲亢的可能。（▲▼上下滑动查看全部内容）此外，亚临床甲亢与高血压的关系同样引起学者的