血压增高要警惕具有原发病的继发性高

血压增高？要警惕具有原发病的继发性高血压

您知道吗，不是所有的高血压都是原发性的高血压，有一种高血压叫继发性高血压。继发性高血压亦称症状性高血压，是指有明确病因的，高血压为其临床表现之一，当有效去除或控制病因后，高血压可被治愈或明显缓解。

它在高血压人群中约占5%～10%。临床上遇到下述情况，应进行全面的筛查检查：

中、重度血压升高的年轻患者

肢体动脉搏动不对称

腹部血管杂音

蛋白尿、血尿

近期出现怕热、消瘦

降压药联合治疗疗效差

急进性高血压患者

血压曾控制良好但近期有明显升高

什么样的疾病会导致继发性高血压？

1﹒肾脏疾病

肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾动脉狭窄、先天性肾脏疾病继发性肾脏病变（糖尿病肾病、结缔组织疾病等）、肾脏肿瘤。

2﹒内分泌疾病

皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、腺垂体功能亢进、绝经期综合征。

3﹒心血管病变

主动脉瓣关闭不全、主动脉狭窄、完全性房室传导阻滞、多发性大动脉炎。

4﹒颅脑病变

脑外伤、脑肿瘤、脑干感染。

5﹒其他

妊娠高血压综合征、红细胞增多症、药物（拟交感神经药、糖皮质激素、甘草）。

这些常见疾病临床上有什么特点吗？

1﹒肾实质性高血压

在高血压发生之前或同时出现蛋白尿、血尿、肾功能异常。

2﹒原发性醛固酮增多症

有低钾血症，血醛固酮／肾素比值增高，肾上腺CT或MRI可见肾上腺增生或腺瘤。

3﹒皮质醇增多症

有向心性肥胖，水牛背，满月脸，多血质等典型的体征；低血钾，糖耐量减退等；24小时尿氢化可的松升高；2天小剂量地塞米松抑制试验可确诊。

4﹒嗜铬细胞瘤

有嗜铬细胞瘤三联征，即阵发性“头痛、多汗、心悸”，血儿茶酚胺升高，间碘苄胍扫描对定位诊断有重要价值。

5﹒肾动脉狭窄

腹部有血管杂音，B超提示两肾大小不对称，肾动脉造影明确诊断。

6﹒主动脉缩窄

上肢高血压，下肢脉弱或无脉，听诊狭窄血管周围有血管杂音，多普勒超声、CTA等可明确狭窄的部位和程度。

7﹒阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

睡眠打鼾，频繁发生呼吸暂停，多导睡眠监测是诊断的“金标准”。

8﹒药物性高血压

有应用激素类药物、中枢神经类药物、非甾体抗炎药等病史。

当您血压增高的时候，先不要盲目的给自己带上“高血压病”的帽子。尤其是具有上述症状时，医院看医生，明确高血压的病因。如果是继发性高血压，有效去除或控制病因后，高血压可被治愈或明显缓解。

几年前，医院找我看病。见到他时，我吓了一跳，仅仅两个月未见，原本体形适中的他变得十分消瘦，而且面色发黄，连眼睛都呈黄色。用医学术语来说，就是整个面部都呈现“黄疸”。我问他怎么不舒服，他自述在几个月前，胃部就总是感到疼痛，经同事介绍，吃了1个月的中药，却没有什么改善。

于是，我领着他做了一个胃镜检查，原来是胃部长有息肉，需要住院行胃镜下电切治疗。办理了入院手续，考虑到他近一两年都没有全面体检过，医生给他开了一个腹腔彩超。谁知，不查不要紧，一查吓了一跳，腹部B超提示，他的胰腺有病变，应该是晚期胰腺癌。但是，仅仅凭借B超检查，并不能作为胰腺癌诊断的依据。怀疑胰腺癌，还需要做上腹部增强CT和肿瘤标志物检测。结果，经过这两项检查，确诊为胰腺癌晚期，已经不适合做手术了。虽然经过了化、放疗，但对于胰腺癌这个“癌中之王”的恶魔来说，这些治疗手段都已经显得“为时已晚”。在发现患病4个月后，这位亲戚还是离开了人世。尽管这事已经过去了几年，但每次想起，我总是感到惋惜和难受。

近几年来，胰腺癌受到广泛







































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