高压病的针灸处方

高压病的针灸处方

高血压病是一种常见的慢性疾病，全称为“原发性高血压病”，以安静状态下持续性动脉血压增高（Bp:mmHg或18.6/12kPa以上）为主要表现。本病发病率较高，且有不断上升和日渐年轻化的趋势。病因至今未明，目前认为是在一定的遗传易感性基础上由多种后天因素作用所致，与遗传、年龄、体态、职业、情绪、饮食等有一定的关系。 　　根据临床上的主要证候、病程转归以及并发症，本病可归属于中医“头痛”、“眩晕”、“肝风”等范畴。《素问?至真要大论》曰：“诸风掉眩，皆属于肝”,“肾虚则头重高摇，髓海不足则脑转耳鸣”。认为本病与肾阴不足、肝阳偏亢有关，多因精神因素、饮食失节等诱发。 　　 　　高血压病早期约半数病人无明显症状，常在体检时偶然发现。如血压波动幅度大可有较多症状，常见头痛，头晕，头胀，眼花，耳鸣，心悸．失眠，健忘等。随着病情的发展，血压明显而持续性地升高，则可出现脑、心、肾、眼底等器质性损害和功能障碍。 　　1．肝火亢盛眩晕头痛，惊悸，烦躁不安，面红目赤，口苦，尿赤便秘，舌红、苔干黄，脉弦。 　　2．阴虚阳亢眩晕头痛，头重脚轻，耳鸣，五心烦热，心悸失眠，健忘，舌质红、苔薄白，脉弦细而数。 　　3．痰湿壅盛眩晕头痛，头重，胸闷，心悸，食少，呕恶痰涎，苔白腻，脉滑。 　　4．气虚血瘀眩晕头痛，面色萎黄，心悸怔忡，气短乏力，纳差，唇甲青紫，舌质紫暗或见有瘀点，脉细涩。 　　5．阴阳两虚眩晕头痛，面色萎暗，耳鸣，心悸，动则气急，甚则咳喘，腰腿酸软，失眠或多梦，夜间多尿，时有浮肿，舌淡或红、苔白，脉细。 　　 　　1．基本治疗 　　治则：肝火亢盛、阴虚阳亢者，滋阴降火、平肝潜阳，只针不灸，泻法；痰湿壅盛者，健脾化痰、清利头目，针灸并用，平补平泻；气虚血瘀者，益气养血、化瘀通络，针灸并用，补泻兼施；阴阳两虚者，滋阴补阳、调和脏腑，针灸并用，补法。 　　处方：百会曲池合谷太冲三阴交 　　方义：百会居于巅顶，为诸阳之会，并与肝经相通，针之泻诸阳之气，平降肝火；曲池、合谷清泻阳明，理气降压；太冲为肝经原穴，疏肝理气，平降肝阳；三阴交为足三阴经交会穴，调补脾肝肾，配伍应用以治其本。 　　加减：肝火亢盛加风池、行间平肝泻火；阴虚阳亢加太溪、肝俞滋阴潜阳；痰湿壅盛加丰隆、足三里健脾化痰；气虚血瘀加血海、膈俞益气活血；阴阳两虚加关元、肾俞调补阴阳；头晕头重加百会、太阳清利头目；心悸怔仲加内关、神门宁心安神。 　　操作：痰湿壅盛、气虚血瘀、阴阳两虚者，百会可加灸；太冲应朝涌泉方向透刺，以增滋阴潜阳之力；其他腧穴常规针刺。 　　2．其他疗法 　　⑴皮肤针；叩刺项后、腰骶部和气管两侧，力度依病情虚实和病人体质强弱而定。每日l次。 　　⑵三棱针：取耳尖、百会、大椎、印堂、太冲、曲池等穴。每次选1～2穴，点刺出血3～5滴。2～3天l次。 　　⑶耳针：取降压沟、肾上腺、耳尖、交感、神门、心等。每次选3～4穴，针刺或埋针；也可用王不留行籽贴压；血压过高还可在降压沟和耳尖点刺出血。 　　 　　阚某，男，76岁。头晕，眼花，性情急躁，易怒，血压高达/mmHg，终口难以自持。舌暗淡、苔白厚腻，脉弦细数。治以疏肝理气、滋阴潜阳。取太冲透涌泉、四神聪、丰隆等穴，得气后留针，不施行手法。治疗3次后，头昏、眩晕明显减轻，血压下降到/mmHg。坚持治疗2周，血压稳定，眩晕消失（胡熙明．针灸临证指南．第1版．人民卫生出版社．:）。 　　 　　1．《透刺疗法》：高血压病，取百会透后顶、曲池透下廉、足三里透丰隆、太冲透行间、心俞透膈俞、肝俞透肾俞。 　　2．《中国特种针法》：高血压病，取印堂、太阳、头维、率谷、风池。 　　 　　1．针灸对1、2期高血压病有较好的效果，对3期高血压可改善症状，但应配合降压药物治疗。高血压危象时慎用针灸。 　　2．长期服用降压药物者，针灸治疗时不要突然停药。治疗一段时间，待血压降至正常或接近正常，自觉症状明显好转或基本消失后，再逐渐减小药量。 　　3．高血压也可作为某些疾病的一种症伏，如心脑血管疾病、内分泌疾病、泌尿系统疾病等发生的高血压，称为“症状性高血压”，或“继发性高血压”，须与高血压病相区别。

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