一、成立伊始
河南周口市是一座拥有万人口的农业大市,高血压患者多达多万。面对高血压及由此引发的心脑血管疾病居高不下的严峻形势,医院党委高瞻远瞩、审时度势,在医院深化专科专病建设的进程中,注重以高血压为首的慢病防治工作,致力于为民众构建起救死扶伤、疾病防控、健康促进为一体的持续的医疗健康服务体系,逐步实现临床医学、预防医院的一体化进程式发展。年1月医院高血压科成立,刘华玲教授任科室主任。科室设置床位41张,拥有主任医师3名,博士1名、研究生2名,副主任护师1名,主管护师3名,医护人员共18人,科室集临床、科研、教学、预防为一体,开设有高血压门诊、高血压筛查室、高血压实验室、无创血管功能检测室,高血压宣教室。
民之所忧,吾之所思,民之所思,吾之所行。高血压是一种沉默的疾病、无形的杀手,它疯狂肆虐,严重威胁着人们的健康,时刻冲撞着生命的堤坝,但却普遍存在低知晓率、低治疗率、低控制率,而这种疾病是可防可控的,并且防控成本低、收益高。作为一名高血压科专科医师,必须由偏重治疗过渡到治防结合,溯源而上,站在慢病防控的上游,做慢病防控的领跑者。俯首深耕,不遗余力,以己之长,服务于民。
二、工作采撷(一)临床篇
路漫漫其修远兮,吾将上下而求索。医院高血压科团队上下努力进取、开拓奉献,紧锣密鼓、有条不紊地展开了一系列工作。体位血压测定、动态血压监测、动脉粥样硬化测定、多导睡眠呼吸监测依次开展;立卧位的血肾素活性测定、血管紧张素测定、醛固酮含量测定、皮质醇节律测定等内分泌检测规范进行;肾动脉造影及肾动脉支架植入术顺利实施;《周口高血压患者信息采集表》精致出炉;高血压诊断和鉴别诊断的筛查方案完美落地;高血压并发症血压管理诊治流程相继制订,高血压患者登记建档全面落实,继发性高血压的筛查水平不断提高。适合周口市情的低成本、高效能、易掌握的基层高血压诊疗方案开始探索。
我们根据版《中国高血压防治指南》制定出高血压诊疗流程。首先,对每一位高血压患者全面详细询问病史,认真细致体格检查,进行必要的辅助检查,其中检查细化为基本项目、推荐项目、选择项目,根据病情及患者经济条件,个体化选择;随后归纳各项结果,明确高血压病因,是原发性还是继发性,综合评估靶器官损害、临床疾患,同时对患者进行高血压分级和危险分层;最后确立个体化的治疗目标及策略。积极进行早期干预治疗,以最大限度地降低心血管并发症发生及死亡总体风险为治疗目标,尽最大努力治疗所有可逆性心血管危险因素,靶器官损害以及各种并存的临床疾病,同时强调非药物治疗及后续调整,强调达标且平稳降压,综合干预,开展健康教育,完成《周口市高血压患者信息采集表》。此外,依据高血压分级,危险分层定期随访,归档进行科学管理。力争让前来就诊的每一位患者得到高水平的精心诊疗,专业的心理调适,细致的人文关怀,常态化的科普宣教和终生的随访关怀。
(二)学习篇
高血压疾病看似简单,实则复杂。对于一个新建科室,迫在眉睫的第一要务是提高自身业务技术水平,开科之初,刘华玲主任即将科室定位为学习研究型、防治结合型科室。
在业务学习方面,采取个人自学与集体学习相结合、形式多样的学习方法,如:科间晨会十分钟学习、午间学习、科室业务学习,在各种高血压相关网站、 (三)科研篇
科室先后承担6项国际、国内科研项目的部分工作:
1.IC-HEALTH研究:心血管疾病对家庭经济状况的影响(医院合作研究项目);2.国家计划:重大疾病的分子分型和个体化诊疗药效研究(医院心血管疾病研究所协作研究);3.CONSIDER试验:中国高血压患者合并多种心血管疾病危险因素患病和治疗现状调查(中华医学会心血管分会研究项目);4.参加中华医学会心血管病学分会与美国心脏协会(AHA)联合开展的“中国心血管疾病医疗质量改善项目”(简称CCC项目);5.与欧洲高血压协会、中国高血压联盟合作开展ESH-CHL-SHOT项目;6.与上海市高血压研究所合作的ABPR项目。
在科研工作中,因严谨、认真、真实、规范、努力受到主持单位的肯定和表彰。同时我们也逐步开展自行设计的原研科研项目多项,已总结发表论文。
(四)患教篇
众所周知,一般大众在高血压防治方面误区盲点较多,周口市由于受经济、文化和传统习惯的影响,健康知识较其他经济发达地区更为欠缺,高血压患者改变不良习惯、坚持健康生活方式亦是知易行难,因此,形式多样、常态化的宣教和终身制的随访极其重要。为此科室成立高血压健康教育俱乐部,编印高血压患者教育手册、周口市高血压工作手册及高血压健康处方,建立高血压防治 在世界高血压日,中国高血压日以及节假日经常进行义诊,开展俱乐部走进社区、走进机关、走进企业、走进农村活动。撰写健康科普文章发表在报纸杂志、医院院报、 (五)培训篇
《吕氏春秋》曰,“万人操弓,共射一招,招无不中”。面对周口市庞大的高血压人群,做好高血压防控工作,其中重要一条,必须加强培训各级高血压防治队伍。刘华玲主任在周口市医学会的支持下,很快成立“周口市高血压防治专业委员会”,并参与举办一系列培训相关活动,例如:1.成功举办四届周口市高血压防治专业委员会年会;2.举办河南省高血压控制研究中心组织的“控制血压,健康中原,走进周口”大型公益活动;3.召开“周口市高血压新进展学术研讨会”、“周口市高血压高端防治研讨会”;4.举办“豫东南高血压论坛”;5.召开“ACCInChina中美高峰论坛视频城市会——周口站”、“中欧高血压高峰论坛——周口站视频会”(图1)、“中西部慢病管理论坛周口站会议”等会议。期间邀请多位国内外知名专家莅临,进行高水平学术讲座,每次参会人数达~人。同时高血压科室成员经常下基层提供技术支持,多次深入县、乡对基层医师解读、普及《中国高血压防治指南》《中国高血压基层管理指南》,进行疑难病例会诊、学术讲座。足迹遍布全市各县区,受教人员达万余人次。
(六)防控篇
为进一步加强周口市高血压防治管理工作,健全管理制度和工作制度,明确职责分工,规范防治行为,加强健康教育,加强干预措施,提高防治能力,决定成立周口市高血压防治办公室,设在医院高血压科,同时成立周口市高血压防治专家委员会,刘华玲任主任委员。年10月河南省高血压防治中心周口市防治中心落户于医院,并举行周口市高血压防治网络启动和周口市第一批县级中心,市成员单位授牌仪式,印发周口市高血压防治网络工作实施方案和周口市高血压防治网络工作考核办法(试行),逐步建成由卫生行政部门组织、各级疾病预防控制机构和医疗机构共同参与的覆盖城乡、职责明确、管理规范、运转高效的周口市高血压防治网络。这些举措,标志着周口市高血压的防控工作正积极开展,稳步推进。
(七)成绩篇
在诸多国内知名高血压专家的帮助指导下,在河南省高血压防治专业委员会、河南省高血压防治中心、河南省高血压研究会、周口市政府、卫生部门、疾控部门、医院领导、各界朋友的大力支持下、在高血压科全体医务人员共同努力和广大患者的密切配合下,目前医院高血压科,已是雏形初具,芳容乍现,浅浅足迹,尚显稚嫩,小小成绩,不足挂齿。刘华玲主任当选为中国高血压联盟理事,中国医师协会高血压专业委员会血压测量与监测工作委员会委员,《动态血压监测中国专家共识》共识组成员,河南省高血压防治专业委员会常务委员,河南省高血压防治委员会委员,河南省高血压研究会理事,周口市高血压防治专业委员会主任委员。周口市学术技术带头人,周口市第七批专业技术拔尖人才。曾多次在国内、省内高血压会议上,进行专题讲座。科室先后获得河南省科学技术进步奖一项,周口市科学技术进步奖壹等奖一项、二等奖七项,发表学术论文二十余篇,成功申报周口市科技攻关项目三项。高血压科为周口高血压病专科建设起到了标杆示范作用,对周口高血压的防控做出了积极贡献。
(八)未来篇
潮平两岸阔,风正一帆悬。在压力与挑战并存、困难与机遇同在的当下,我们全体高血压科同仁将凝心聚力、携手攻坚;探索擘画,共筑壁垒,以更饱满的热情、昂扬的姿态迎接新的未来。我们将做好以下四点工作:1.理顺工作机制,主动开展工作,建立以各级行政部门为主导,以上级中心为后盾,以疾控机构为推手,以医院和专业机构为依托,以乡村和社区为基础,以高血压患者为中心的四级高血压防治网络体系,逐步建全完善乡卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心、村卫生站高血压网点,利用先进的计算机技术和通讯技术,实现周口市从工作管理、方案制定,规范防治,质量控制、人员培训、绩效考核、信息报告等方面,全方位、高质量的高血压管理,努力探索适合中原地区的高血压防控模式;2.我们将在本市推广普及、规范开展动态血压监测工作;3.继续为周口市的基层医护人员提供实用的、系统的、递增式高血压防治知识的继续教育,从根本上提高周口市高血压整体的防治能力;4.进一步加强临床研究,提高科研水平。
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