阜蒙县人民医院得了高血压，听听专家这

高血压病是世界最常见的心血管疾病，也是最大的流行病之一，常引起心、脑、肾等脏器的并发症，严重危害着人类的健康，因此提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。

在我们身边，随处可见高血压患者，其中或许就有你、我、他。对于高血压病这个顽疾，你了解多少呢？今天，我们就请内一科的王岩主任给我们讲讲有关高血压的一些常识。

1.高血压的诊断标准是什么？

在未使用降压药的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥（1mmHg=0.kpa）和/或舒张压≥90mmHg即可诊断高血压。若患者收缩压≥mmHg且舒张压＜90mmHg，则称为单纯性收缩期高血压。

2.什么是原发性高血压与继发性高血压？

根据血压升高的原因将高血压分类为两类，即原发性高血压与继发性高血压。

1）原发性高血压又称高血压病，这些患者一般无明显病因。临床上的高血压患者90%以上均属于原发性高血压病。目前认为原发性高血压的发病是由遗传因素和环境因素相互导致的，是一种终身性疾病，多数患者需终身治疗。

2）继发性高血压是指有明确致病因素的血压升高，如肾上腺嗜铬细胞瘤、急慢性肾炎、原发性醛固酮增多症、睡眠呼吸暂停综合征、妊娠高血压综合征等。这些患者若去除导致血压升高的因素后其血压可恢复正常。

3.应选择哪一侧上臂测量血压？两侧上臂的血压测量值相同吗？

健康成年人双侧上肢之间的血压测量值可有差异，可能左侧高于右侧，也可能右侧高于左侧，但多数人的两侧上臂血压差值不超过20mmHg。

若两侧上臂血压测量值差异过大，需注意筛查血压较低一侧的大动脉有无狭窄性病变。初次就诊的患者应同时测量双侧上臂血压。双侧血压测量值不同时，建议以血压较高一侧的血压读数作为诊断与疗效评估的依据。

4.高血压可根治吗？

临床上90%以上的高血压患者属于原发性高血压，难以确定明确病因，目前尚无根治方法，多数患者需终身治疗。近年来经常见到一些广告，称某些药物或器械“可根治高血压，使患者免于终身服药之苦”等，这类说法没有科学根据，是不负责任的虚假宣传。

5.高血压患者的血压应降到什么水平？

按照我国现行的高血压防治指南，高血压患者应在4~12周内将血压控制在/90mmHg以下；合并糖尿病、肾病及既往有心肌梗死或卒中病史的患者，能耐受者，可将血压控制在/80mmHg以下；年龄≥65岁的老年高血压患者可将收缩压降至mmHg以下，如能耐受可进一步降低至mmHg以下。

6.如何进行生活干预？

积极改善生活方式适合于每位高血压患者，应被视为控制高血压的基石。有效改善生活方式可能使血压下降10~20mmHg，可使部分轻度血压增高患者免于服用降压药物。对于血压显著升高、必须服药治疗的患者，改善生活方式则有助于增进降压药物的疗效、减少所需药物的计量与种类。

1）减少钠盐摄入：每人每日食盐量逐步降至6g。

2）规律运动：强度：中等量；每周3-5次；每次持续30min左右，每周不少于min。运动形式可根据自己的爱好灵活选择，步行、快走、慢跑、游泳等均可。应注意量力而行，循序渐进。

3）合理膳食：营养均衡。

4）控制体重：BMI24kg/m2；腰围：男性90cm;女性85cm。

5）戒烟：彻底戒烟；避免被动吸烟。宣传吸烟危害与戒烟的益处。

6）限制饮酒：每天白酒50g，葡萄酒ml，啤酒ml。

7老年高血压有什么特点？

老年高血压常以收缩压增高为主要表现，舒张压不高甚至偏低，即单纯收缩期高血压。因此在降压治疗时应强调收缩压达标，同时避免舒张压过低降低，

老年高血压患者的血压应降至/90mmHg以下，如能耐受可降至/90mmHg以下。若患者表现为单纯收缩期高血压，当舒张压＜60mmHg时，如收缩压＜mmHg，可暂不用降压药物治疗；如收缩压~mmHg，可谨慎使用小剂量降压药；如收缩压≥mmHg，则用小剂量降压药。降压药可用小剂量利尿剂、CCB、ACEI或ARB等，合并前列腺增生者也可选用α受体阻滞剂。用药中密切观察病情变化。

此外，老年高血压患者还具有血压波动大、易发生体位性低血压与餐后低血压、深市高血压等特点，诊断与治疗时应予注意。应用降压药物治疗时应从较低剂量开始用药，根据血压水平逐渐缓慢增加药物剂量。

王岩，主任医师，医院内一科主任，医院专家咨询委员会主任，阜新市医学会心血管病分会委员，市医学会医疗事故鉴定专家库专家。

从事内科临床工作31年，每年多次应邀参加省级、国家级‘国际级学术会议，发表国家级论文6篇。在心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病的预防、诊断、治疗以及内科危重症疾病的诊断和治疗上积累了丰富的临床经验。

内一科在王岩主任的领导下，秉承团结、厚德、求精、奉献的理念，将用我们的细心让患者放心；用我们的精心让患者舒心，用我们的爱心让患者暖心。我们将以一流的技术，一流的服务，一流的环境做广大患者健康的守护神。

内一科诊治疾病范围包括，心血管疾病，脑血管疾病，糖尿病，急性中毒等内科常见病、多发病以及急危重症的抢救治疗。