科普全国高血压日知晓您的血压

年10月8号是第19个“全国高血压日”，今年的主题是：知晓您的血压。提起高血压病，大家都很熟悉，高血压被称为危害我国居民健康和生命的“无声杀手”，尽管如此，在我国，无论是高血压病的知晓率、治疗率还是控制率、健康知识宣教及预防都很低。

什么是血压？血压是指人体血液在血管内流动时，对血管壁产生的侧压力。有动脉血压、静脉血压和毛细血管血压。通常说的血压指的是动脉血压。当心脏收缩时，血液被射入动脉血管中，这时产生的血压最高，称为收缩压，也就是俗称的“高压”；当心脏进入舒张状态时，动脉血管中血压逐渐下降至一定限度，称之为舒张压，也就是俗称的“低压”。收缩压和舒张压之差称为脉压。血压是用血压计在肱动脉测得的数值来表示，以毫米汞柱（mmHg）为单位。测量结果常用“收缩压/舒张压”表示。正常血压值是多少？正常成人的血压值是：收缩压＜mmHg舒张压＜90mmHg如果血压＜90/60mmHg，称为低血压。正常脉压约为30~40mmHg。脉压＞40mmHg为脉压增大，主要见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲状腺功能亢进症、严重贫血和老年主动脉硬化等。脉压＜30mmHg为脉压减小，主要见于主动脉瓣狭窄、心力衰竭、心包积液、缩窄性心包炎等。什么是高血压？成年人在未服抗高血压药的情况下，非同日三次测量，收缩压均≥mmHg和/或舒张压≥90mmHg者，可确诊为高血压。16岁以上成人的血压水平如下表：由于影响血压的因素较多，因此不能轻率地依据一次测量血压的结果判定其正常与否，应该根据不同时间多次测量结果来判断。如何测量血压？血压测量是诊断高血压及评估其严重程度的主要手段。目前主要有三种方法：诊所血压、家庭自测血压及动态血压。诊所血压是目前临床诊断高血压和分级的标准方法，由医护人员在标准条件下按统一的规范进行测量。家庭自测血压在评价血压水平和指导降压治疗上已经成为诊所血压的重要补充。动态血压是指用动态血压监测仪测定昼夜24小时内，每间隔一定时间内的血压值。家庭自测血压：正常上限参考值是/85mmHg。家庭自测血压低于诊所血压，家庭自测血压/85mmHg相当于诊所血压/90mmHg。家庭自测血压应注意：（1）选择经过专业认证合格的上臂式全自动或半自动电子血压计。（2）测量前休息5分钟，避免情绪激动、劳累、吸烟、喝茶、饮酒、喝咖啡等。（3）测量时采取平卧位或坐位，上肢、心脏和血压计保持同一水平。（4）每次测2~3遍，取平均值。（5）每周测2~3天。（6）如出现头晕，头痛等症状时可以随时测量。（7）可以自备一个记录本，将每次测量的日期、时间、测量值等进行记录。正常成年人至少每两年测量一次血压。35岁以上成人医院就诊时测量血压。高血压易患人群（血压~/85~89mmHg）每6个月测量一次血压。哪些人容易患高血压？（1）血压高值（收缩压~mmHg和/或舒张压85~89mmHg）。（2）超重（BMI：24~27.9kg/m2）或肥胖（BMI≥28kg/m2），和（或）中心型肥胖：腰围男≥85cm，女≥80cm。体重指数（BMI）=体重（千克）÷身高（米）的平方（kg/m2）。（3）有高血压家族史（一、二级亲属患高血压）。（4）长期过量饮酒，每日饮白酒≥ml（2两）。（5）年龄≥55岁。（6）长期高钠盐饮食。确诊高血压后需要进行哪些检查？一旦确诊为高血压后，还应做进一步检查，目的是为了找到引起高血压的原因及判断有没有身体器官的损害、损害的程度怎样等等，为下一步的治疗提供基础资料。（1）心电图及超声心动图检查，判断有没有左心室肥厚和心律紊乱。（2）X线或CT检查，判断有没有主动脉扩张或狭窄。（3）尿常规或肾功能检查，了解肾功能情况。（4）血糖、血脂及血钙检查，了解机体代谢情况，判断有没有并发症的发生。（5）查眼底，检查眼底动脉看血管硬化程度。确诊为高血压应该怎么办？确诊为高血压后，要注意以下几个问题：（1）查找病因，排除继发性高血压。继发性高血压是由其他疾病引起的，血压增高只是其中的一个症状，当引起血压升高的疾病好转后，血压可恢复正常。（2）确定是否存在并发症，有无器官损害。需要做进一步的检查。（3）积极控制血压。一方面要在医生的指导下正确服用降压药物；另一方面要积极进行非药物治疗，如控制体重、加强运动、戒烟限酒、低盐低脂饮食、劳逸结合、保持心情舒畅等。（4）高血压患者参加高血压规范化管理，定期体检。

我国的高血压患病率已高达18.8%，有约2亿高血压患者，但高血压知晓率只有30%、治疗率24%，控制率则仅为6%。

这意味着个高血压病人中，只有30人知道有关防控基本知识，24人就医治疗，只有6人得到有效控制。

高血压是破坏心、脑、肾等器官的“无形杀手”，因此，高血压的防治任重道远。

在高血压病的日常防治中，需注意以下几点：

1定期体检有的患者即使血压很高也不一定有头晕等症状，因此，定期体检十分必要。此外，在年龄大于45岁的男性(50岁女性)人群中定期家庭自我测量血压是了解血压水平变化趋势的一种非常可靠实用的方法，也是及时发现血压异常、平稳控制高血压、预防心脑血管疾病的有效措施。根据患者需要在每天不同时间段多次测量或定期测量，可了解于日常生活中血压的动态变化状况。不要等到出现胸闷气促、头晕乏力或有严重心、脑、肾等器官损害时才就诊，到时候再治疗就很困难了。2不要怕副作用药物都有一定的不良反应率。如有的患者服用波依定、伲福达等后可能会出现面红耳赤、踝关节水肿等症状;有的患者服用依那普利、洛汀新等后可能会出现咳嗽，这些都很正常，医师会根据具体情况调整用药，不必惧怕。而且，其实以上情况还只能称之为“副反应”，并不一定对身体有害，有的症状还可慢慢自行消失。而真正的“副作用”有时是自己很难发现的。有的患者可能原来血压很高而没有感觉，服药后血压下降了反而不舒服，这时，千万不能自己停药!应找医师调整用药。3合理用药有的患者认为现在用了那些所谓的“好药”以后就没药可用了，其实，所谓的“好药”只是对心、脑、肾等有更好的保护作用，并不是根据降压效果来区分的。只有更好地保护好心、脑、肾等脏器，才能延缓并发症的发生，尤其对那些已经合并有糖尿病、痛风、蛋白尿等并发症的患者，用药还是有所区分的。因此，最好还是在医师指导下用药。4坚持用药高血压病的发病原因现在还没完全搞清，因此，必须终生服药，有的患者认为血压控制了就自行停药，还有的认为换了好几种药都没治好，也丧失信心，不再服药，这些都是不正确的，也是高血压控制率低的原因。只要能坚持，高血压是一定能控制好的。由于高血压的患病率非常高，一旦确诊，需要终身服用降压药物来维持，除了一部分遗传因素以外，高血压的发病率也和人的生活方式密切相关。高盐饮食、肥胖、过少的体力活动以及吸烟饮酒等都是引起高血压发病的危险因素，而确诊后的高血压患者如果不能改变不健康的生活方式，很容易引起心脑血管等并发症，给自身和家庭造成伤害。因此，建立健康的生活方式是高血压患者所急需做的事情，对此，营养师给出以下建议：1限制盐的摄入量

钠盐是促进高血压发病重要危险因素。钠盐摄入越多，血压升高的程度越明显。生活中限制盐的摄入是控制血压最为有效的手段。限盐的本质是限制钠离子的摄入，防止钠离子摄入过多，造成血液容量过多而增加对于血管壁的压力。一个健康的成年人，每日用盐量最好控制在6克以内，建议使用限盐勺，以便精确控制。

相对于看得见的食盐，含有钠离子过高的食品更应该引起重视。这些隐形盐往往容易被人们忽略。比如酱油、咸菜、面条等生活中经常食用的东西，以及话梅、方便面等零食，甚至连我们经常喝的甜饮料，也含有会促进血压升高的钠离子。所以饮食清淡是控制高血压的第一要务。

我们可以在日常炒菜时采用起锅时放盐的方式，减少钠盐的摄入。如果平时口味较重，可以炒菜时加点醋，增强盐的咸味，多使用蒸、煮、炖，少使用煎、炸、烤等烹调方式。

　

2多吃蔬菜、水果

如果仅患有高血压，并没有其他并发疾病，日常生活中，每天要多吃蔬菜，其中颜色丰富的蔬菜至少要占一半的量。水果也要多吃。研究报道表明，素食者的高血压水平通常低于其他人群，所以，注意荤素的合理搭配尤为重要。

新鲜的果蔬中富含钾离子和镁离子，这两种成分可以促进肾脏排出钠离子，减少钠离子在体内的过多保存而引起的水在体内过多存留，因此可以起到辅助降压效果。深色蔬菜含有的镁离子和钾离子相对较多，因此效果更加明显。当然，这种方式仅限于因为钠离子摄入过多而引起的原发性高血压，对于肾脏疾病或其他疾病所导致的继发性高血压，效果不明显。

3少吃高能量食物，杜绝甜饮料

甜饮料深受人们的喜爱，尤其是现在各种形式的广告，给高糖、高能量的含糖饮料穿上了华丽的外衣。但不推荐大家过度饮用甜饮料，因为饮料中含糖量非常高，一般一瓶ml的饮料，含糖量在50g左右，已经超过了精制糖最新的推荐摄入量一倍，极易引起龋齿、痛风及骨质疏松等病症的发生。

甜饮料对于高血压患者来讲，更是雪上加霜。肥胖是高血压患者的危险因素，而饮料中的糖，会在人体内分解产生能量，加剧身体肥胖的程度，肥胖通过增加全身血管床面积和心脏负担，引起胰岛素抵抗，而造成血压升高，尤其是中心性肥胖。

其他高能量的食物，也应该控制摄入量，比如油炸食品、各种糕点等。同时，我们也要减少在外就餐的次数。

4限制饮酒

我们几千年的文明史造就了特有的酒文化，虽然适量饮酒可以降低高血压和其他心血管疾病的发生，但是当摄入酒精量超过40ml/d时，喝酒的量和血压水平成正比，大量饮酒患者高血压的发病率是非饮酒者的5～7倍，而且大量饮酒还可以减弱降压药物的降压效果。所以为了控制酒精对于血压水平的影响，高血压患者一定要控制每日饮酒量。一般建议控制在30ml/d，大约相当于啤酒一瓶，或40度的白酒2两。

除了以上建议，高血压患者还需要自身重视起来，要坚持保持良好的作息习惯、戒烟、保持良好的心态、积极配合医生的医嘱、进行合理的药物治疗等方式，尤其要保持思想重视。做到这些，血压就可以得到很好地控制。

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