继发性高血压系列七库欣综合征

库欣综合征即皮质醇增多症，其主要病因分为ACTH依赖性或非依赖性库欣综合征两大类；前者包括垂体ACTH瘤或ACTH细胞增生（即库欣病）、分泌ACTH的垂体外肿瘤（即异位ACTH综合征）；后者包括自主分泌皮质醇的肾上腺腺瘤、腺癌或大结节样增生。

建议伴有下述临床症状与体征的肥胖高血压患者进行库欣综合征临床评估及确诊检查，它们是：1)向心性肥胖、水牛背、锁骨上脂肪垫；满月脸、多血质；皮肤菲薄、淤斑、宽大紫纹、肌肉萎缩；2)高血压、低血钾、碱中毒；3)糖耐量减退或糖尿病；4)骨质疏松、或有病理性骨折、泌尿系结石；5)性功能减退，男性阳痿，女性月经紊乱、多毛、不育等；6)儿童生长、发育迟缓；7)神经、精神症状；8)易感染、机体抵抗力下降。

临床还应该重视另一种问题，医源性的库欣综合征。指某些自身免疫系统等疾病患者需要应用皮质激素治疗而引起或加重高血压。医生和患者应该清楚的认识到糖皮质激素应用是会影响到血压的。我们主张在这些疾病需要激素治疗时，不应因噎废食：为了避免高血压等副作用出现而拒绝激素治疗。正确的做法应该是在坚持皮质激素治疗同时加强高血压的监测，及时调整降压药剂量。因糖皮质激素主要通过水钠贮留引起高血压，利尿剂往往有较好作用。