心脑血管疾病的主要根源之高血压

时间:2022-4-24 15:44:21 来源:继发性高血压

点击上方蓝字   1、一级预防   高血压合并心脑血管疾病的一级预防,是针对尚未发生高血压合并心脑血管疾病的人群采取的干预措施。通常指改变不健康的生活习惯,如戒烟限酒、减少钠盐的摄入量、加强体育锻炼和控制体重、合理膳食等。同时配合药物控制血压、血脂及血糖异常等。   2、二级预防   二级预防是针对已经发生心肌梗死、脑卒中等心脑血管疾病的患者采取防治措施,防止其复发和加重。二级预防的措施不仅包括一级预防的全部措施,同时也要积极治疗已经发生的心脑血管疾病,患者需定期随访,在医生指导下使用抗动脉粥样硬化的药物,目的在于减少相关的病残和死亡。

我国高血压患者心脑血管疾病发病特点

我国人群监测数据显示,心脑血管疾病死亡占总死亡人数的40%以上,脑卒中的年发病率约为/10万,冠心病事件的年发病率为50/10万,脑卒中发病率是冠心病事件发病率的5倍。近年来,尽管冠心病事件有上升趋势,但脑卒中发病率与冠心病事件发病率的差异仍然非常明显。在临床治疗试验中,脑卒中/心肌梗死的发病比值,在我国高血压人群约5~8:1,而在西方高血压人群约1:1(37-41)。因此,脑卒中仍是我国高血压人群最主要的心血管风险,预防脑卒中是我国治疗高血压的重要目标。高血压是常见病、多发病,危害严重,并有不断上升的趋势。因此,高危人群应该注意生活方式的调整,规范治疗,将血压控制达标,以降低患者合并心脑血管疾病的发生率,从而提高生命质量。

生活中如何预防高血压

一、养成良好的生活方式

  高血压病是一种多因素病,它有遗传、饮食、生活方式改变、职业、心理等多方面的原因。所以从根源入手对预防高血压尤其重要。一是合理膳食。改革开放30多年,人民生活水平不断提高,表现在饮食结构的改变上,由过去杂粮素食向精粮肉食类转变,而这正是悄然袭来的一大杀手。有证据表明,过去10年里,每年成人肥胖率正以1.2%的速度增加,如今25%的中国成年人超重或者肥胖。国家第三次卫生服务需求调查显示,高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中4种病合计归因于超重和肥胖的直接经济负担高达.1亿元人民币。所以改变饮食习惯,提倡合理清淡饮食,如低盐、低脂、高纤维、新鲜的蔬菜和水果等,包括多食水果、蔬菜、鱼类并减少总脂肪和饱和脂肪摄入显得至关重要。

二、是改变生活方式

城市肥胖人口越来越多,尤其在大城市,以车代步者不断增多,这些人当中,相当一部分人群是国家公职人员、白领、老板阶层,似乎上帝是公平的,富贵病-高血压似乎更青睐于这一类人群,所以提倡运动减肥,提倡以步代车更显得尤为重要。三是低盐饮食。大量资料表明高盐饮食者更容易发生高血压。在北方,由于地域、气候原因造成了相对南方地区的高盐饮食,结果北方高血压病的发病率明显高于南方地区,最高可达26%。所以限制高盐饮食尤为重要,一般提倡食盐摄入量成人每天少于6克,多食含钾镁丰富的食品更显得重要。四是保持良好的心态。有资料证明,如果人长期或反复处于精神紧张、焦虑、烦躁等情绪变化中,或经常处于应激状态、需要高度集中注意力工作的人更容易患高血压病,所以保持良好的心态,正确处理好工作生活矛盾,以良好的心态面对日趋竞争激烈的社会特别重要。

三、药物预防

  针对肥胖、高脂、糖尿病人群,为阻止或者延迟高血压病的发生,建议应用一些降脂、降糖、甚至减肥药物(因为有一部分人群不可能有好的运动方式、饮食方式的调整),只有在控制好了高血压病相关发病因素的前提下,才有可能阻止高血压病的发生或者迟滞它的发生。

四、戒烟限酒

  烟酒是高血压病发生的独立危险因素,戒烟运动提倡了几十年,但效果不显著,主要原因是上行下效。单位也好、家庭也罢,只有长者、领导带头戒烟,只有采取奖惩措施及好的宣传鼓动,才能将这一利国利民的好习惯发扬光大下去。酒后严禁开车,这一搬上法律日程的禁令之所以行之有效(仅有很少一部分人以身试法),就是因为它有严格的处罚措施和制度。在戒烟问题上如果有国家的法律法规能够约束,那么吸烟人群必然会下降,人民健康水平更有保障,而其所致的高血压病也必然下降。酒是粮食的精华,既然是精华,那么以少喝为佳,否则岂不成了浪费,所以笔者认为,适量饮酒,一来助兴,二来软化血管、疏通血脉,三来乃中华民族之传统酒文化,还有传承发扬的必要,但物极必反,这一点是肯定的。

五、药物治疗

  如果已经确诊为高血压病,那么在前述基础上,一定要在专科医生的指导下使用药物降压。目前降压的药物主要有6类,它们是:血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体抑制剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、α受体阻滞剂以及利尿剂。这类临床药物很多,还有一些中成药和复方制剂。只要正确用药,一般是能将血压维持在正常范围之内,如果效果不理想,那就要进一步检查是否患了继发性高血压,找出导致血压的原发病以治疗之。有资料显示,降低血压至正常范围后(包括收缩压mmHg和或舒张压90mmHg),可保护病人降低心脑血管的病死率和并发症,可减少35%-40%的脑卒中事件、20%-25%的心肌梗死、50%以上的心力衰竭。所以一旦患有高血压病,不可不就医,不能等有了高血压病的一系列不适症状再去吃药就医,那就悔之晚矣。

六、预防高血压,从你我他做起

  预防高血压病是关系你我他健康的大事,每个人都来重视,每个人都来参与,相信你我他的力量可以感染周围的每个人,这样形成一股正性的多米诺骨牌效应,那么在不久的将来,高血压病不会再成为危害我们社会人群健康的第一杀手了。

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