高血压合并症如何选择药物

高血压疾病在我国人群中广泛存在，随着社会的发展及生活压力的增加，高血压病有明显的年轻化趋势，并且往往合并有一种或多种并发症，这时候就需要合理选择高血压药物，今天就来盘点一些高血压合并症适合选择的药物，供朋友们参考。

高血压常见并发症包括房颤、脑卒中、糖尿病、慢性肾脏病、心肌梗死、心力衰竭等。以下内容来源：「高血压特殊合并症的合理用药」

1．合并房颤

高血压与心房颤动联系紧密，一方面，高血压是心房颤动常见的共患病，50%以上的心房颤动患者合并高血压；另一方面，高血压是心房颤动的常见病因之一。高血压通过血流动力学改变和RAAS的过度激活所引起的心房结构重构和电重构，为心房颤动的发生和维持提供病理生理基础；高血压增加心房颤动及其相关并发症（包括卒中／血栓、大出血及死亡）的发生风险。

2．合并左心室肥厚

高血压是导致左心室肥厚的最重要原因，我国一项基层社区横断面调查结果显示，42.7％的高血压患者伴有左心室肥厚。高血压和左心室肥厚都是心脑血管疾病的独立危险因素，左心室肥厚显著增加高血压患者的冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭、卒中和死亡风险。

3．合并冠心病

血压水平与冠心病风险在病因学上密切相关，二者呈连续相关性，然而，我国高血压合并冠心病患者的血压控制率较低，年中国高血压合并冠心病患者门诊血压控制率仅为31.3%。

4．合并心力衰竭

心力衰竭是各种心脏疾病的严重和终末阶段，其在各年龄段的病残率和病死率均高于其他心血管病，而高血压是导致心力衰竭发生、发展的最重要原因之一。降压治疗可大幅度降低高血压患者心力衰竭的发生率，也可减少高血压合并心力衰竭患者的心血管事件，降低病死率，改善预后。

5.合并糖尿病

高血压和糖尿病合并存在对心脑血管的危害具有协同效应，高血压是糖尿病心血管和微血管并发症的重要危险因素，而糖尿病一旦合并高血压，将明显增加心脑血管事件的发生风险，并加速视网膜病变和肾脏病变的发生、发展。

6．合并代谢综合征

我国成年人代谢综合征总发病率为11.0%，老年人约为36.9%。高血压是代谢综合征中最常见的组成部分，且与胰岛素抵抗和血脂异常密切相关。但代谢综合征组成部分聚集情况复杂，高血压合并不同代谢综合征组分患者的治疗及预后不同。

7．合并卒中

血压与卒中发病危险呈对数线性关系，脑血管病的发病、复发、预后均与高血压密切相关。然而，过度降压又可导致低灌注性脑损害，促进卒中恶化，是发生卒中后认知功能障碍的重要基础，可以分为合并急性出血线卒中，合并急性缺血性卒中，合并稳定性卒中。

8.合并慢性肾脏病

高血压既是导致肾脏损害的原因，又是慢性肾脏病进展的关键因素。控制高血压可以延缓慢性肾脏病的进展，保护肾功能，降低心血管事件的发生风险。

9．合并外周血管疾病

高血压的主要病理学改变是动脉血管和心脏的重塑，表现为小动脉中层增厚、血管管腔狭窄、大动脉扩张、左室肥厚及几何型改变，所以高血压与外周动脉粥样硬化的发生和发展是相随相伴的过程。

注：SBP:收缩压；DBP:舒张压；ACEI:血管紧张素转换酶抑制剂；ARB:血管紧张素受体阻滞剂；CCB:钙通道阻滞剂；ARNI:血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂；HFrEF:射血分数降低型心力衰竭;HFpEF:射血分数保留型心力衰竭；ARNI:血管紧张素受体脑啡肽酶抑制。

以上内容来源：丁香园用药助手