得了高血压后出现了尿频,是不是肾脏有了损

今天，药局来了一位老年患者。他说自己患高血压5年了，但最近一段时间他排尿的次数增多。他听人说吃降压药容易导致肾脏发生损伤，所以来咨询一下是不是他的肾脏出了毛病，是不是得进行一下药物调整？一、高血压才是引起肾损伤的“真凶”华子告诉他，肾脏是高血压作用的靶器官，也就是说高血压这个疾病本身才是引起肾损伤的“真正凶手”。因为长期未经控制的高血压会导致肾小球内高压，引起肾小球系膜细胞增生、细胞外基质增生，最终于出现肾小球硬化，使肾脏功能发生损害。二、高血压引起肾损伤的症状1、尿频：高血压引起肾脏损伤的时候，往往是肾小管功能障碍先于肾小球损伤。肾小管的功能障碍表现为尿液浓缩功能减退，所以肾损伤的首发症状常为夜尿增多。但这个时候肾小球的功能仍保持正常，所以尿常规检查的数据会显示正常。正常老人起夜1~2次较正常，如果超过3次就应该引起注意了。2、蛋白尿：在发生尿频之后如果未加控制而任由其发展，就会出现蛋白尿。表现为尿中泡沫增多，并且经久不散。但在蛋白尿初期尿常规也会显示正常，当尿常规检出蛋白时，往往肾功损害已达到较严重的程度，所以此时应做尿微量蛋白的检测。3、胃肠道症状：当肾功能损害的时候，尿中毒素排出减少，血中的毒素就会增加。从消化道排出的毒素也会增多，会引起消化道黏膜的损伤，表现为食欲不振、恶心腹胀、口腔反复出现溃疡、口中出现氨臭味。4、血液系统：肾衰竭到了终末期尿毒症时，贫血是必有的症状。而且血中毒素增多导致血小板破坏增多，会出现凝血障碍，出血时间延长。白细胞数量会下降，功能减弱，容易发生感染。三、可以保护肾脏功能的降压药高血压患者发生肾损伤时，可以选择保护肾功能的降压药，如：1、钙通道阻滞剂（CCB，地平类）可以扩张小动脉产生利尿作用，药物本身对肾脏没有影响。2、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI，普利类）在肾脏血流灌注充分时可以减缓慢性肾病和肾脏损伤的发展，但在肾功减弱，血肌酐超过mmol/L时易在患者体内蓄积，则需慎用ACEI类药物。3、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB，沙坦类）可以扩张肾小动脉，有保护肾脏和延缓慢性肾功不全的过程。但有些降压药对肾功有影响，应该注意。如：1、β受体阻断剂（洛尔类）会减少心脏输出，减少肾脏的血流灌注，对肾功能产生影响。2、利尿剂，肾脏是利尿剂的作用部位，所以长期使用利尿剂时会形成利尿剂依赖，加重肾功能不全。所以在应用对肾脏功能有影响的降压药时，应定期检测肾功。四、保护肾功要定期检查在高血压发展的早期就可能发生肾血管收缩，这是肾脏发生损害的前期和促进原因，因此高血压患者长期服用降压药将血压控制在正常范围可以降低肾内血管的阻力，起到保护肾脏的作用。但肾脏功能不仅受血压影响，高血脂、高血糖和肥胖等也会对肾脏造成损伤，这些也是需要控制的因素。但有些患者服用降压药后，血压虽然降低了，但肾小球内压力却不降低，因此不能阻断肾脏病变的进展。所以高血压患者应该定期检查肾功能，以便尽早发现问题并及时治疗。建议患高血压病程3年以上的患者，每半年检查一次尿微量蛋白，发现问题及时联系医生调整治疗方案。药品应在医生指导下使用，用药过程发现问题请及时联系医生或药师。我是药师华子，欢迎