带您认识高血压四

带您认识高血压

高血压的临床表现

根据高血压起病的缓急和病情进展，现代医学将高血压分为缓进型和急进型两种类型，临床所见绝大多数为缓进型。同时，在高血压的发病过程中，还有高血压危象和高血压脑病等高血压危重症出现。

1.缓进型高血压：缓进型高血压又称良性高血压，多于中年以后发病，起病隐匿，病情发展缓慢，病程长，常常在较长的一段时间里只有血压升高，没有心、脑、肾等损害或其他表现。有相当一部分高血压患者在就诊时会说：“我是老高血压了，也记不清睡眠时候发现的，反正这些年来也没什么变化”，不言而喻，这些人得的就是缓进型高血压。

缓进型高血压早期多无症状，多于体格检查或其他疾病就诊时无意中发现血压升高，或在精神紧张、情绪激动或劳累后有头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状。症状与血压增高程度未必一致，有的人血压很高并无症状，有的人血压检测并不太高但症状却十分明显。还有的人在降压治疗前并无明显症状，应用降压药降血压后反而出现症状火加重，这可能主要是由高级神经失调所致。此类患者早期血压仅暂时升高，病程后期血压持续在高水平，可出现心、脑、肾、眼底等器质性损害和功能障碍，并有相应的临床表现。

脑部表现：头痛、头晕、头胀是高血压常见的症状，也可为头部沉重感。头痛多发生在早晨，位于前额、枕部或颞部；头晕可为暂时性或持续性。经降压治疗后头痛、头晕绝大多数可减轻，但血压降得太快、太低，也可引起头晕，后期常并发急性脑血管病。

心脏表现：长期高血压引起的心脏形态和功能改变称为高血压性心脏病。早起左心室后负荷增加，心肌肥厚，心脏扩张，心功能代偿，症状不明显，后期心脏功能失代偿，发生左心衰竭。体格检查发现心尖搏动呈抬举性，心浊音界向左扩大，心电图提示左心室肥厚及劳损，晚期有心律失常，X线检查左心室肥大，主动脉弓延长弯曲。高血压性心脏病的出现多在高血压数年至10年后。

肾脏表现：长期高血压致使肾小动脉硬化。肾功能减退时，可引起夜尿增多、多尿，尿中有蛋白、管型和红细胞；晚期可出现氮质血症及肾衰竭。

眼底改变：早起见视网膜动脉痉挛，动脉变细（Ⅰ级）；以后发展为视网膜动脉狭窄，动静脉交叉压迫（Ⅱ级）；眼底出血或棉絮状渗出（Ⅲ级）；视盘（也称视神经乳头）水肿（Ⅳ级）。

2.急进型高血压：急进型高血压又称恶性高血压，约占高血压的1%左右，多在青中年发病，男女之比约为3:1，既可由缓进型突然转变而来，也可起病即为急进型。急进型高血压的临床表现与缓进型高血压相似，但各种症状明显，头晕头痛尤为突出，病情严重，发展迅速，以伴视网膜病变和很早出现肾衰竭为特点。

急进型高血压患者血压显著升高，舒张压多持续在-毫米汞柱或更高，其血管特征型的病理改变为小动脉的纤维素样坏死，动脉内膜显著增厚，管腔高度狭窄，这种病变分布广泛，多见于肾、脑、肠及胰腺，但以肾动脉的变化最为严重。病变进展迅速，常于数月至一两年内出血严重的脑、心、肾等重要器官的损害，发生脑卒中、心理衰竭和肾衰竭等；并常有视物模糊或失明，眼底检查视网膜可有出血、渗出及视盘水肿。由于肾脏损害最为显著，常有持续蛋白尿，24小时尿蛋白达3克，出现血尿和管型尿，最后多因肾衰竭而死亡，也可死于脑卒中或心理衰竭。

总之，急进型高血压是一种进展迅速，病情十分严重的高血压，并容易引起脑、心、肾等脏器的严重并发症，如得不到及时有效的治疗，往往很快危机生命，应引起足够的重视。

3.高血压危象和高血压脑病：高血压危象和高血压脑病是高血压发病过程中的特殊临床现象，也是高血压最主要的危重症，其形成和临床表现各有特点。

高血压危象：高血压危象是发生在高血压过程中的一种特殊临床现象，是指在高血压的基础上，全身细小动脉发生暂时性强烈痉挛，周围血管阻力明显升高，致使血压急剧上升而出现的一系列临床表现。它可发生于缓进型高血压或急进型高血压中，也可见于某些继发性高血压中。高血压危象一般起病迅速，症状较重，患者出现剧烈头痛、耳鸣、眩晕、恶心、呕吐、腹痛、尿频、视力模糊，有的甚至失明。常伴有自主神经功能失调的症状，如兴奋、发热、出汗、口干、皮肤潮红或面色苍白、手足颤抖等。体格检查可见患者烦躁不安或精神萎靡，血压显著升高，以收缩压增高为主，可达毫米汞柱以上，舒张压也可增高到毫米汞柱以上，心率加快，病情严重者可发生高血压脑病、心绞痛或急性左心衰竭、急性肾衰竭等。高血压危象一般历时短暂，如抢救及时，血压控制后，病情可迅速好转，但易复发。

高血压脑病：有人把高血压脑病看成是发生于脑部的高血压危象，也是发生在高血压过程中的一种特殊临床现象，是在血压显著增高的情况下，脑循环发生急剧障碍，导致脑水肿和颅内压增高而出现的一系列临床表现。它可发生于急进型高血压及严重缓进型高血压患者，也可发生于妊娠高血压综合征、肾动脉性高血压、急性肾小球肾炎引发的高血压等继发性高血压中。由于血压急剧升高，超过了脑血管的自动调节极限，使脑血管由收缩而转为被动扩张，脑血流量增加，造成过度灌注，血管内液体外渗，迅速出现脑水肿及颅内高压，表现为血压突然升高，剧烈头痛、烦躁、恶心呕吐、视力障碍、抽搐、意识模糊甚至昏迷，也可出现暂时性偏瘫、失语、偏身感觉障碍等。体格检查可见血压显著升高，以舒张压升高为主，视盘水肿，脑脊液压力增高、蛋白含量增高。该病一经发生，应立即给予积极降压治疗，以缓解病情，否则，可造成不可逆的脑损害或发生脑疝而导致死亡。

了解更多养生内容，







































贵州白癜风医院
北京最好的白癜风医院电话