什么时候干燥综合症

风湿免疫科住院总医师——

主治医师，新乡市中医药学会风湿病分会委员兼秘书，风湿免疫科住院总医师，于年获“我最响亮”风湿免疫病例赛全国冠军，并获邀参加巴黎举行的欧洲风湿病年会。曾在《中华内科学》等杂志上发表文章，新乡医学院教学竞赛多次获优胜。

您身边有这样的朋友吗？他们会觉得眼睛干涩，欲哭无泪，可能同时伴有口干舌燥，腮腺肿大，多发龋齿等症状。如果是这样，他们可能患了干燥综合征。

干燥综合征是一种主要侵犯外分泌腺尤其是泪腺及唾液腺的全身性慢性自身免疫性疾病。其特点为中老年女性多见，本病有合并淋巴瘤及其他肿瘤的趋势，血清中常存在抗SSA、SSB等多种自身抗体。可分为原发干燥综合征及继发干燥综合征。后者继发于其他自身免疫性疾病。

干燥综合征的病因目前尚不明确，可能与遗传、免疫、病毒感染、性激素水平有关。患者有家族聚集性，体内存在多种自身抗体及大量的免疫球蛋白和免疫复合物，女性发病率明显高于男性。

干燥症主要有十大系统的表现

1、口干约70%～80%的患者有口干症状，严重者在讲话时需要频频饮水，进食固体食物时需要伴水或流食送下，有时需要夜间起床饮水。50%患者可出现难以控制的龋齿，牙齿逐渐变黑，继而片状脱落。舌干裂，口腔常继发霉菌感染。50%患者可有腮腺炎，表现为交替性腮腺肿痛，约10天左右可自行消退，有时可持续肿大。

2、眼干患者还可因泪腺分泌黏蛋白减少而出现眼睛干涩、异物感、泪少等症状，严重者可痛哭无泪，部分患者有眼睑反复化脓性感染、结膜炎及角膜炎。

除口眼干燥外，患者还可以出现全身症状如乏力、发热等

3、皮肤皮肤表现为血管炎，如过敏性紫癜样皮疹，多见于下肢，米粒大小边界清楚的红丘疹，压之不褪色，分批出现，持续约10天可自行消退。

4、关节与肌肉

70%——80%有关节痛，甚至发生关节炎，但存坏性关节炎少见。可出现肌无力，5%发生肌炎。

5、肺多数患者无呼吸道症状，轻度受累可出现干咳，重者可出现气短，肺部可出现慢性支气管炎、间质性肺炎、肺间质纤维化及肺弥散功能异常。

6、消化系统受累胃肠道外分泌腺体病变出现萎缩性胃炎、胃酸减少、消化不良等症状，约20%患者有肝损害，可伴原发性胆汁性肝硬化或自身免疫性肝炎。

7、肾脏受累约30%～50%的患者有肾损害，可出现亚临床型的肾小管酸中毒、Ι型肾小管酸中毒及肾小球肾炎，甚至出现肾功能衰竭。

肾小管酸中毒的并发症有：①周期性低血钾性麻痹;②肾性软骨病;③肾性尿崩症

8、神经系统受累约5%的患者发生周围或中枢神经损害，因不同部位的血管炎而构成中枢神经系统不同水平的损害，症状包括癫痫、偏瘫、偏盲、脊髓炎、脑神经炎及周围神经炎等

9、血液系统受累可出现白细胞、血红蛋白及血小板的下降。血小板下降明显的患者可有出血倾向。

10、淋巴组织增生

5%——10%患者有淋巴结肿大。至少50%患者内脏出现大量淋巴细胞浸润。较突出的是，本病患者的淋巴瘤发病率要比正常人群高44倍。SS在出现淋巴瘤前可有巨球蛋白血症或单克隆高球蛋白血症。待发生淋巴瘤后，血免疫球蛋白水平可降低，自身抗体消失。

1．保持心情愉快，听从医嘱，定期复查。

2．饮食：多吃滋阴清热生津的食物，包括丝瓜，、芹菜、黄花菜、藕和山药等，避免吃辛辣、油炸、过咸和过酸的食物。平时的营养品不能限制太严。

3．尽可能避免使用的药物：能使外分泌腺体分泌减少引起口干的药物

4．注意口腔卫生：

口干、唾液少、龋齿和舌皲裂者要注意口腔卫生，防止口腔细菌增殖。每天早晚刷牙，饭后漱口，忌烟酒，有龋齿者要及时修补。适当饮水或用人工唾液，可用无糖口香糖(木糖醇)咀嚼。

5．保护眼睛：

眼泪少使眼干涩，防御功能下降，异物感，可引起角膜损伤，易发生细菌感染、视力下降及其它眼病。应注意防止眼干燥，可用人工泪液、羟甲基纤维素等点眼。

6．低钾性肾小管酸中毒者：

注意长期补充20%枸橼酸钾和小苏打，调整水和电解质平衡。

7．口腔溃疡者：

可用金栀洁龈含漱液或补充维生素等治疗。

8．鼻腔干燥者：

用生理盐水滴鼻，不用油性润滑剂，以免吸入引起类脂性肺炎。

临床上常遇到一些患者长期严重口干和眼干，不能流泪，进食发噎，却不认为是病，不去就诊，等到病情发展，出现全身多系统功能损害时才来就医，方知道自己患了干燥综合征。干燥综合征的诊断并不困难，但它的口干症状多不为患者和医生所注意，以致造成漏诊和误诊，导致疾病在系统损害的过程中出现进行性肺纤维化、中枢神经病变、肾功能不全及恶性淋巴瘤等。因此，提醒广大的民众，对于不能在短时间内缓解的口干症状，应到风湿免疫科做全面检查，明确诊断，将疾病控制在摇篮中，以免贻误治疗。