关于肾移植术后红细胞增多症的治疗，国外多采用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂及茶碱类药物治疗，疗效肯定。治疗过程中，西药的不良反应常难以克服。中医学利用中药活血化淤法治疗真性红细胞增多症已有多年经验。我们借鉴这一经验，以活血化淤为重点，试用心脑欣治疗肾移植术后红细胞增多症。心脑欣以红景天为主要成分，具有益气、活血化淤功效，对改善肾移植术后红细胞增多症患者的高黏状态有一定疗效，从而可预防红细胞增多所导致的血栓或栓塞性疾病，延长移植肾的长期存活时间。在此基础上，辅以缬沙坦、贝那普利或卡托普利、氨茶碱等西药治疗。缬沙坦是一种新型血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可选择性作用于已知与血管紧张素Ⅱ作用相关受体亚型，临床用于治疗高血压。贝那普利和卡托普利为临床常用药物，价廉易得，治疗肾移植术后红细胞增多症疗效较为满意。茶碱类通过抑制腺苷介导的促红细胞生成素的分泌而抑制造血，但由于不良反应甚多，其应用受到限制。本研究中82例肾移植术后红细胞增多症患者经过上述的中西医综合治疗，87%的患者病情缓解，其中26%的患者疗效显著，证明上述中西医综合治疗肾移植后红细胞增多症效果较好。大部分患者持续服药4个月以上，未发生严重的不良反应。中西医综合治疗肾移植术后红细胞增多症疗效显著，其作用机制可能是通过活血化淤改善血流动力学并提高人体免疫功能来发挥作用，且无严重不良反应，有一定的临床应用价值。
作者：刘彦斌高建杨广庭姜伟禹猛作者单位：秦皇岛解放军第医院泌尿外科来源：《器官移植》年3月第4卷第2期
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