干燥综合征(SS)是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病,又名自身免疫性外分泌腺体上皮细胞炎或自身免疫性外分泌病。干燥综合征的发生与免疫功能失调有关,血液中大量异常抗体出现破坏了体内外分泌腺,导致了一系列干燥症状的出现。干燥综合征主要侵犯唾液和泪腺,日常生活中很多细节都需要注意!!!
1.口腔护理
90%的患者口腔黏膜都会出现疼痛性溃疡,在饮食,说话时有刺激。
这种情况可用花茶缓解或药物缓解,比如平日用麦冬、沙参和甘草等中药泡水代茶饮保持口腔湿润;口服的药物有很多,常见环戊硫酮(舒雅乐,胆维他):15-30mg/日,口服药物要根据症状遵医嘱服用。
如果唾液分泌的少,很容易发生口腔感染,比如口腔溃疡。发生口腔溃疡可用金银花、白菊花或乌梅甘草汤等漱口或代茶饮。
注意口腔卫生、防止口腔细菌增殖,患者要定期做口腔检查,有龋齿要及时修补;饭后漱口,每天早晚至少刷牙2次,用软毛牙刷为宜;口腔念珠菌感染者可用制霉菌素。
常用液体湿润口腔是缓解干燥的最简便方法,忌烟酒,也要注意减少物理刺激。
2.眼睛护理
干燥综合征患者眼泪少,容易使眼睛干涩,防御功能下降,有异物感,易发生角膜损伤、细菌感染、视力下降等眼病。
防止眼干燥,可用人工泪液如1%甲基纤维素、羟甲基纤维素或聚乙烯醇眼液点眼,但作用时间较短;而缓释人工泪液或0.1%透明质酸眼液疗效较好。
眼干燥严重者,可以用0.5%-2.0%的可的松眼药水点眼,能较快缓解症状,但停药后易复发,不能长期使用,以免角膜变薄穿孔。
伴发眼睑炎、细菌性结膜炎、角膜溃疡等患者,可用抗菌素眼液,比如四环素眼膏等。
有眼刺激症者,可以用2%乙酰半胱氨酸眼液,3-4次/日,可使病理性粘液条分解。可以睡前涂眼膏,保护角膜,夜间戴潜水镜防止泪液蒸发。另外,1%环孢素眼液滴眼,2-3次/日,可显著增加泪液分泌。
对于有角膜上皮缺损者,可以用贝复舒点眼液(碱性成纤维细胞生长因子),促进修复和再生,每次1-2滴,每天4-6次,时间不宜超过2周。
另外,患者还可进行泪点封闭,减少泪液排出,其方式有用胶原蛋白栓做暂时封闭,或激光永久性封闭。
3.鼻腔干燥
用生理盐水滴鼻,不用油性润滑剂,以免吸入引起类脂性肺炎。
4.阴道干燥
可用润滑剂,保持阴道卫生,勤换内裤。
5.低钾性肾小管酸中毒
注意长期补充20%枸橼酸钾和小苏打,调整水和电解质平衡。
6.皮肤保护
在洗澡时不要用香皂过度擦洗,也不要用太烫的水,避免使皮肤干燥、脱水等。可以适当使用护肤品,按摩皮肤,改善皮肤的血液循环,保持表皮细胞的水分。
来源:干燥综合征
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