甲状旁腺兴奋老伯全身痒痛

53岁的黄老伯出现骨骼疼痛、全身奇痒难忍的症状一年，罪魁祸首竟然是甲状旁腺功能亢进。最近，黄医院耳鼻喉科接受了“甲状旁腺全切除加自体移植术”，专家把切除的部分腺体移植入黄老伯的手臂，术后上述症状全消。

今年53岁的茂名市尿毒症患者黄老伯，医院接受了5年的透析治疗。8年前因为脸面肿胀、双腿浮肿，尿泡沫较多，在当地诊所诊断为“肾炎”，用中药治疗，水肿可消退，但医院门诊复查血肌酐进行性升高，医院肾内科一区查Ｂ超提示双肾萎缩，诊断：慢性肾炎、肾功能不全（尿毒症期），每周行3次血液透析。

然而雪上加霜的是，１年前黄老伯无故出现膝关节及脚掌部疼痛不适，走路时尤为明显，连如厕时都难以蹲下，苦不堪言。同时，黄老伯全身皮肤奇痒难忍，到药店买各种止痒的药膏涂抹，均不奏效。医院检查发现，黄老伯的甲状旁腺素高达正常值的几十倍。并且仍在持续攀升。经耳鼻喉科专家诊断，黄老伯被确诊为“继发性甲状旁腺功能亢进”。

继发性甲状旁腺亢进症是常见的慢性肾脏病并发症之一，是一种全身性疾病。医院耳鼻喉科陈泽副主任介绍，“甲状旁腺功能亢进导致黄老伯全身骨质脱钙，以及骨质疏松、软化，伴有剧烈骨痛、皮肤奇痒、肾性高血压等并发症，严重影响生活质量。”黄老伯遂决定通过手术切除甲状旁腺来改善自己的生活质量。

据悉，“甲状旁腺全切除加自体移植术”是当前治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的最佳方法。该手术原理就是通过切除全部的甲状旁腺体，再留取少量的甲状旁腺组织，移植在患者非透析瘘管侧的前臂肌肉上，最终有效解决尿毒症继发性甲旁亢患者无法正常调节钙磷代谢平衡等临床实际问题，从而减少心血管疾病发生率、骨折等并发症，显著提高患者生活质量。

“尽管该手术方法既能解决全切除术后顽固性低钙血症的发生，又能成功避免术后复发，但是由于尿毒症继发性甲旁亢患者的一般情况较差，因而手术风险较大。”耳鼻喉科专家表示。

由耳鼻喉科主任梁敏志主刀，在肾内科、麻醉科的全力配合下，为黄老伯成功实施了“甲状旁腺全切除加前臂自体移植术”。术中，专家在黄老伯的左、右侧甲状腺后方、上下方均见一枚增生明显的甲状旁腺，大小约为正常体积的5倍（甲状旁腺正常体积为米粒大小，黄老伯的甲状旁腺增长到花生米大小）。专家取切除的最小甲状旁腺切成芝麻粒般的小块约30块，移植入黄老伯左前臂皮下组织里。手术历经半个小时取得成功。