中医功能性不孕的调理治疗

不孕症：

育龄期妇女，夫妇同居1年以上，有正常的性生活，配偶生殖功能正常，未避孕而未曾受孕；或曾经有过妊娠，未避孕而后连续2年未孕，称不孕症。前者称为原发性不孕症，后者称为继发性不孕症。

　　功能性不孕是指由于神经内分泌功能失调、下丘脑功能失调、多囊卵巢综合征、闭经溢乳综合征、高泌乳素血症、卵巢早衰、卵巢发育不良、黄体功能不全（黄体发育不良、黄体过早退化、孕酮分泌不足），以及部分全身性疾病引起的子宫内膜过薄或过厚，或卵泡不能发育成熟，或卵泡成熟后不能排出，或卵泡排出后，孕卵不能着床，或着床后发育障碍等。

中医治疗原则

1.重整体，补肾为主，调阴阳，和脏腑，理气血。

虚证：调肾阴阳，健脾益气，补血养肝

实证：疏肝行气，活血化瘀，和胃化浊

2.注意使用周期疗法，结合月经周期中不同时期的特点遣方用药。原则上经后宜补，排卵期和月经将行时宜活血。

行经期：调经和血

内膜增殖、卵泡发育期：补益精血

排卵期：通经活血

黄体期：补益肾阳

行经前期：行气活血

分型治疗

肾阳虚

主要症状：婚久未孕，月经后期，经量少，色淡，甚或闭经不行，小腹冷，面色晦黯无华，腰酸肢冷，小便清长，夜尿多，性欲冷淡，舌质淡黯，苔薄白，脉沉迟或沉细弱。

治疗原则：温肾暖宫，调补冲任。

处方用药：右归丸（《景岳全书》）化裁。

脾肾阳虚

主要症状：婚久不孕，经期错后，经量少而色淡，甚或闭经，腰膝冷痛，性欲减退，带下量少甚或全无，四肢不温，面色?白，精神倦怠，纳少便溏，舌淡苔薄，脉沉细。

治疗原则：补肾益气，温养冲任。

处方用药：毓麟珠（《景岳全书》）化裁。

肾阴亏虚

主要症状：不孕，月经先期，经量少而色偏红，或经前点滴出血，或后期量少，甚或经闭不行，体瘦，腰膝酸软，头晕耳鸣眼花，五心烦热，急躁，舌红少苔，脉细数或弦。

治疗原则：滋肾益阴，养冲助孕。

处方用药：左归丸（《景岳全书》）、养精种玉汤（《傅青主女科》）合二至丸（《医方集解》）加减。

肝肾精血不足

主要症状：不孕，经期错后，月经量少，甚或闭经，腰膝酸软，或伴足跟痛，头晕耳鸣，体瘦而弱，眼眶偏黑，或伴面部色素沉着，舌淡苔薄白，脉沉细或尺弱（或伴生殖系统发育不良，排卵少或无排卵）

治疗原则：补肾养肝，益冲助孕。

处方用药：加味归肾汤（《中西医妇产科治疗学》）加减。

肾虚肝郁

主要症状：婚久未孕，月经先后无定期，经量时多时少，或有痛经，或经前烦躁易怒，伴头晕耳鸣，胸胁乳房或少腹胀痛，胸闷不舒，善叹息，舌淡黯，苔薄白，脉细弦。

处方用药：益肾解郁调冲汤（《中西医妇产科治疗学》）化裁。

肾虚痰阻

主要症状：婚久不孕，月经错后，经量少而色淡，甚或闭经，带多色白质黏，体肥多毛，面色?白，伴头晕胸闷呕恶，腰酸腿软，大便溏，舌淡胖，苔白腻，脉细滑。

治疗原则：益肾健脾，化痰调冲。

处方用药：益肾导痰调冲汤（《中西医妇产科治疗学》）化裁。

肾虚血瘀

主要症状：婚后多年不孕或继发不孕，月经后期，经期延长，行经不畅，或有血块，甚或漏下不止，经色淡黯，或经期小腹疼痛拒按，腰骶酸痛，四肢欠温，舌淡黯，或舌边有瘀点，脉弦细。

治疗原则：补肾活血，调经助孕。

处方用药：益肾活血调冲汤（《中西医妇产科治疗学》）加减。

寒凝瘀滞

主要症状：继发不孕或婚久未孕，月经错后，量少而色黯，夹有血块，带下量多质稀，少腹冷痛感，得温痛减，大便溏薄，小便清长，舌淡苔薄白，脉沉细或沉滑。

治疗原则：温经散寒，化瘀种子。

处方用药：少腹逐瘀汤（《医林改错》）化裁。

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