肾动脉阻塞性疾病可单侧或双侧发病,或发生于独肾患者,因不同类型的肾血管性高血压的病理生理也不相同在双肾模式(双肾,一肾钳夹型)中,缺血肾释放肾素导致水钠潴留,但对侧正常肾脏会出现压力性利尿排钠,从而使患者实际上出现负钠平衡,进一步增加了肾素释放
在单肾模式(单肾,单肾钳夹型)中,没有对侧肾的影响,从而阻止了钠的丧失,细胞外液体积增加使血肾素活性受抑,此类患者血压升高主要是体液过量所致双肾动脉狭窄患者情况与之类似
肾血管性高血压是由于缺血导致肾素-血管紧张素-醛固酮轴激活而产生的患肾由于血流灌注减少而释放肾素,肾素促使血管紧张素原因转化成血管紧张素ⅰ,血管紧张素ⅰ经血管紧张素转化成酶转化血管紧张素ⅱ血管紧张素ⅱ是一种强烈的血管收缩剂,血管紧张素ⅱ(aⅱ)还可刺激肾上腺分泌醛固酮,从而出现钠潴留
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