每日学习三基眼科中级试题名词解释与简

名词解释：

81．先天性白内障：

82．粘弹性手术：

83．急进型高血压性视网膜病变：

84．视野：

85．房角后退：

86．Wiss环：

87．KP：

88．睑腺炎：

89．巨大乳头：

90．白塞氏综合征：

91．血-眼屏障：

92．瞳孔夹持：

93．泪溢：

94．旁中心暗点：

95．IOL偏心：

简答：

61．试述玻璃体切割术的手术适应证和禁忌证。

62．试述眼局部使用糖皮质激素的副作用。

63．试述肝豆状核变性(wilson病)的病因和临床表现。64．试述眼内异物的诊断和治疗。

65．何谓生理盲点扩大?常见于哪些疾病?

66．简述间歇性外斜视应尽早手术的指征。

答案部分

名词解释

81．儿童出生时或出生后第一年内发生的晶状体部分或全部混浊，称为先天性白内障。

82．指借助具有一定粘弹性、无毒、无抗原性的透明大分子胶体物质，在显微手术中注入到组织腔隙中，以起到填充、保护、润滑等作用，从而提高手术质量和安全性。

83．多见于40岁以下青年。最主要的改变为视盘水肿和视网膜水肿，同时可见视网膜火焰状出血、棉绒斑、硬性渗出以及Elschnig斑(脉络膜梗塞)。

84．眼球向前方固视时所见的空间范围，是中央视力以外的周围视力。

85．由于眼前段钝伤后在外力的作用下，睫状体的环行肌和纵行肌发生破裂，从而使前房角加宽变深，形成外伤性房角后退。

86．在出现PVD后，由于玻璃体与视盘边缘有紧密的粘连，分离后在视网膜前出现一个如视盘大小的环形混浊物。它的存在是PVD的确切体征。

87．角膜后沉着物，按形状分为尘状、羊脂状等，多见于前葡萄膜炎。

88．眼睑腺体的急性化脓性炎症，称为睑腺炎。

89．乳头的直径大于1mm。

90．是一种影响全身多种器官的慢性疾病，又称“皮肤-黏膜-眼综合征”。四项主要指征是：①反复发作的口腔黏膜溃疡；②皮肤结节样红斑；③生殖器溃疡；④复发性前房积脓性虹膜睫状体炎及或脉络膜视网膜炎等。

91．由虹膜、睫状体和视网膜毛细血管的内皮细胞层、睫状体无色素上皮层和视网膜色素上皮层等组成，这些组织的细胞间紧密联合。

92．后房型IOL的光学部分向前移位进入虹膜前方嵌顿于瞳孔区，主要表现为瞳孔呈椭圆形，视物变形。

93．因泪道排出受阻而导致泪液流出于结膜囊之外被称为泪溢。

94．位于中心视野5°～25°的Bjrrum区内相对暗点或绝对性暗点，向生理盲点上方或下方延伸。

95．即IOL的光学中心偏离视轴，多发生于术后6个月内。对视力影响不大者，往往无需治疗。如果玻璃体过多嵌顿在切口内，偏心晶体部分接触或快接触角膜时，则必须切除玻璃体使IOL复位。

简答：

61．(1)玻璃体切割术适应证：①眼前节玻璃体切割术适应证：白内障手术中玻璃体脱出、角巩膜裂伤合并玻璃体嵌顿、穿透性角膜移植术中伴玻璃体脱出、晶体或人工晶体脱位或半脱位、人工晶体后膜、恶性青光眼、无晶状体眼瞳孔阻滞性青光眼、修正植入的后房型人工晶体的位置或缝合固定后房型人工晶体、葡萄膜炎并发性白内障要求清除全部晶状体物质、前部增殖性玻璃体视网膜病变等。②眼后节段玻璃体切割术适应证：外伤及眼底病所致玻璃体出血、眼内炎、巨大裂孔视网膜脱离、复杂性或复发性视网膜脱离、牵拉性视网膜脱离、增殖性糖尿病性玻璃体视网膜病变、眼内异物、合并眼内先天性异常的视网膜脱离、早产儿视网膜病变、玻璃体内寄生虫、黄斑部疾病、某些渗出性视网膜脱离、葡萄膜炎、脉络膜黑色素瘤、诊断性玻璃体切除。(2)玻璃体切割术禁忌证：角膜内皮功能不良、严重眼外伤眼球趋于萎缩、视功能已丧失者、有严重的呼吸或循环系统疾病不能耐受手术者。

62．增加单纯疱疹病毒的活性，易继发霉菌感染、激素性白内障、激素性青光眼。

63．Wilson病是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍所引起的疾病，患者肠道

对铜吸收量超过正常人，血清中直接反应铜则较正常人为多，大量的铜盐沉积于肝、脑、肾及角膜等组织。临床表现为进行性加剧的肢体震颤、肌张力增高、构音障碍和智能减退。患者肝硬化及脑基底节的豆状核病变而表现为锥体外系的共济运动障碍。眼部表现为角膜缘后弹力层常有铜盐沉积而引起金黄色或棕绿色的色素环，宽2～3mm，称为Kaysr-Flischr环(简称K-F环)，是本病的特征，也是本病诊断的可靠依据。

64．(1)眼内异物的诊断：眼内异物的诊断有时并不容易。诊断时主要根据以下几项：①有无外伤史；②注意有无眼球穿通伤；③寻找异物的痕迹；④眼内异物可致视网膜损伤，常为出血斑或包裹异物的机化团；⑤注意是否出现眼内异物的并发症，如眼铁质沉着症、眼铜质沉着症、白内障、虹膜睫状体炎。一些特殊检查可用于眼内异物的诊断：①磁性试验法；②超声波检查法；③X光摄片、CT和MRI等影像学检查法；④化学分析法。(2)眼内异物的治疗：原则上眼内异物都要及早诊断，适时手术取出，以便保持和恢复视力。但手术必须以重建和恢复伤眼的视功能为目的。对于前房和虹膜的异物，可经角巩膜缘切口以电磁铁将磁性异物吸出，以镊子将非磁性异物取出。晶状体内异物已使晶状体混浊而影响视力，可一起摘除晶状体和异物。对于玻璃体或球壁异物，应根据异物大小、位置、有无磁性、有无玻璃体和视网膜并发症，选择巩膜外磁吸法或玻璃体手术方法取出。

65．生理盲点纵径大于9.5°，横径大于7.5°，称为生理盲点扩大。可见于：①青光眼；②视乳头水肿；③高度近视视乳头旁大的近视弧；④视乳头缺损；⑤视乳头有髓神经纤维；⑥视乳头黑色素瘤；⑦视乳头视网膜炎；⑧视乳头血管炎。

66．间歇性外斜视的手术指征为：间歇性外斜视控制不好，斜视经常出现，或一看远就出现，或发现立体视锐度下降。

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