继发性甲状旁腺功能亢进对机体的危害

继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT，简称继发性甲旁亢），是指在慢性肾功能不全、肠吸收不良综合征、Fanconi综合征和肾小管酸中毒、维生素D缺乏或抵抗以及妊娠、哺乳等情况下，甲状旁腺长期受到低血钙、低血镁或高血磷的刺激而分泌过量的PTH，以提高血钙、血镁和降低血磷的一种慢性代偿性临床表现，长期的甲状旁腺增生最终导致形成功能自主的腺瘤。

（1）继发性甲状旁腺功能亢进的骨损伤

早期继发性甲状旁腺功能亢进患者可以没有任何不适症状，中晚期可以表现为骨骼酸痛，部位以脚腕、双膝、髋、肘部或腰部为主，也可以发生骨折和自发性肌腱断裂、胸椎和腰椎的压缩性骨折导致身高缩短；严重者表现为退缩人综合症和以腭、下颌骨改变为主的特殊面部畸形。也可以表现为急或慢性关节周围炎及肌肉软弱，肌痛。体检可以有骨骼触痛。

（2）继发性甲状旁腺功能亢进对心血管系统的损伤

血管钙化，可以是外周血管钙化或冠状动脉、脑血管钙化，与动脉粥样硬化不同的是这种动脉钙化发生在小动脉中层，更容易导致血管僵硬、弹性丧失，进展性血管钙化的危险在于增加心血管疾病的危险性。较多透析患者出现心血管结构和功能改变：高血压、心脏指数降低、左室射血分数减少、心力衰竭、心律失常等与继发性甲状旁腺功能亢进有关，甚至会发生心源性猝死。

（3）继发性甲状旁腺功能亢进的转移性钙化

继发性甲状旁腺功能亢进患者由于骨骼钙化的矿化障碍会发生骨矿物质减少，钙、磷等矿物质不在骨骼沉积反而在骨外组织沉积钙化，常见部位有血管和心脏瓣膜钙化、皮肤钙化和关节周围钙质瘤样钙化在甲状旁腺切除术后可以完全逆转。

（4）继发性甲状旁腺功能亢进对神经系统影响

周围神经病变如手套及袜子样感觉障碍，肢端麻木，不安腿综合症，尿毒症脑病，不正常脑电图，失眠或嗜睡，性格改变，癫痫发作。在积极治疗继发性甲状旁腺功能亢进后可以部分逆转。

（5）继发性甲状旁腺功能亢进对皮肤的损伤

继发性甲状旁腺功能亢进患者常出现全身性皮肤瘙痒。皮肤溃疡和组织坏死是在少数终末肾衰竭患者的一种特殊综合症。表现为进展性的缺血性皮肤溃疡，可累及手指、大腿、小腿和踝区皮肤。也称钙化防御或钙化性尿毒症动脉病。

（6）继发性甲状旁腺功能亢进对血液系统影响

可以加重肾性贫血，导致重组人红细胞生成素抵抗，即使加大重组人红细胞生成素的用量，亦难以纠正贫血。部分患者表现为全血减少，红细胞减少，白细胞减少和血小板减少。

（7）继发性甲状旁腺功能亢进可导致生长迟缓

继发性甲状旁腺功能亢进可以加重发育期儿童和青少年的骨骼生长障碍，表现为身高和体重明显低于标准同龄儿童。

（8）继发性甲状旁腺功能亢进其他的危害

继发性甲状旁腺功能亢进患者发生感染的概率增加，主要原因是免疫功能受损。也可以导致机体分解代谢增强，表现为营养不良，体重下降。