利妥昔单抗治疗胰岛素自身免疫综合症

5月1日《糖尿病护理》杂志上刊登的一则病例报告中，介绍了采用利妥昔单抗治疗胰岛素自身免疫综合症产生的低血糖和心血管功能障碍的治疗方案。

来自于英国剑桥大学代谢研究实验室的DavidChurch，及其同事报告了这样一则病例，一名出现了代谢紊乱而被送到急诊部门的37岁女性患者。病例中描述了在她第五个孩子生出后，她反复出现眩晕，并有毛细管低血糖症状。在她最近的一次怀孕过程中，她患有妊娠期糖尿病，采用了门冬胰岛素、甘精胰岛素和二甲双胍药物治疗。

作者指出，病人具有早期的晨间低血糖和餐后的高血糖症。并且病人在低血糖期间血液中有较高的胰岛素水平。进行胰岛素检测发现，血清中抗胰岛素免疫球蛋白G浓度为mg/L；最终被诊断为胰岛素自身免疫综合症。为病人持续监控血糖并在低血糖时示警，指导病人经常食用低血糖指数的膳食。如果持续低血糖则考虑开始给予泼尼松，利妥昔单抗继续给予以降低抗胰岛素抗体。六个星期后，重复血糖监控显示间歇性低血糖和持续的日间高血糖。接下来的几个月里，总胰岛素、抗胰岛素抗体浓度和与抗体结合的胰岛素水平均有下降。六个月后，低血糖现象很少发生，餐后高血糖液有明显改善。

作者写到：“我们的治疗显示利妥昔单抗消耗了β细胞，引起了抗胰岛素抗体、循环胰岛素的持续降低，并减少低血糖发生的频率。

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