尿毒症患者继发性甲旁亢的防治三

因继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）会促进血管钙化，增加心脑血管并发症，增加死亡风险，因此我们需要定期监测血清中钙磷及继发性甲状旁腺激素水平，及时采取治疗措施，将甲状旁腺激素（PTH）及钙磷控制在理想的目标范围（-pg/ml）。

对于血液透析患者，血清中钙的理想范围是2.10-2.50mmol/L，血清中磷的理想范围是1.13-1.78mmol/L。如果钙磷水平异常，需要通过药物控制血清的钙磷水平，当二者都在理想范围内时，如PTH仍没有达到目标范围，则需要采用活性维生素D及其类似物以及拟钙剂等药物治疗，如果PTH严重升高，且不能通过上述措施控制者，则需要采用甲状旁腺手术治疗。

研究显示，活性维生素D能够显著降低PTH水平，同时还能够抑制甲状旁腺腺体的增生。

当患者无明显高钙、高磷血症时，根据血清中PTH水平不同，采取的治疗剂量也不同。

（1）PTH在-pg/ml之间时，且有上升趋势时，可采取小剂量活性维生素D治疗，即0.25ug，一日一次；

（2）PTHpg/ml时，要采取大剂量间歇疗法，即冲击治疗。PTH在-pg/ml之间时，活性维生素D每次1-2ug，2-3次每周；PTH在-pg/ml之间时，活性维生素D每次2-4ug，2-3次每周；PTH在pg/ml之间时，活性维生素D每次4-6ug，2-3次每周。

总之，要防治继发性甲状旁腺功能亢进，减少心脑血管并发症的发生，就要定期监测血清中钙磷及甲状旁腺激素水平，积极按医嘱用药，使上述指标尽量控制在理想范围，能有效防止及减少心脑血管的并发症的发生。

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