当高血压难以控制应警惕ldquo继

实际上生活中很多高血压患者的高血压难得到很好地控制，这在医学上被称为“难治性高血压”即用最大耐受剂量的三联疗法，但血压仍然/90mmHg的患者。在这些高血压患者中，最多的是原发性醛固酮增多症，是继发性高血压的一种病症。

那什么是原醛症？它是一种由于肾上腺皮质发生增生或腺瘤，从而分泌过多的醛固酮，临床表现为高血压或伴有低血钾为主要特征的综合征，在所有高血压患者中占10%左右，在难治性高血压中17%-23%，它是一种可以治愈的高血压或用简单的特殊药物可以控制的高血压。但可惜的是很多患者和医护人员没有意识到去筛查这种疾病。

如何早期发现原醛症？只要门诊当天测定醛固酮和肾素水平，计算一下醛固酮/肾素（ARR）比值，如果ARR比值30或3.8（肾素为直接测定法时），那原醛症的可能性极大了。接下来就需要住院，进一步进行盐水负荷试验、肾上腺CT和肾上腺分侧采血，以便决定手术还是服药治疗。

那么哪些高血压患者需要提高警惕，及时检查是否患有原醛症。

1）所有高血压/mmHg患者。2）难治性高血压患者，即服用3种降压药物，血压依然超过/90mmHg的患者。3）高血压患者，即服用4种及以上降压药物，血压才小于/90mmHg的患者。4）高血压合并呼吸睡眠暂停综合征。5）高血压伴有低血钾。6）高血压发病年龄小于40岁。7）使用利尿剂容易低血钾的高血压患者。8）高血压小于40岁，并发生脑血管意外患者。9）有原发性醛固酮增多症家族史的高血压患者。10）肾上腺意外瘤的患者。

可以手术患者及时手术治疗。手术后低血钾%恢复，50%高血压完全恢复，不需要服用任何药物，70%患者1年血压缓解，剩下30%只要服用少量特殊降压药物，就能让血压完全达标。不能手术或不愿手术患者服用特效药安体舒通治疗，2-4周后就能得到良好的控制血压。

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