编辑︳吴家仪
责任编辑︳巫琪
审核︳邹宇华（广东药科大学公共卫生学院教授）
高血压是目前最常见的慢性病但大多数人仍没有完全了解它
它的分类、分期有什么？
级、2级、3级高血压怎么来的？
今天小编放大招了
盘点高血压分类和分期
一篇全搞定！
血压的升高达到一定的程度就会引起高血压疾病的发生。对于高血压，可分为原发性高血压与继发性高血压两大类型，而绝大多数高血压患者患的都是原发性高血压这种类型，且此类高血压患者约占高血压总人数的95%，而继发性高血压约占5%。高血压分期的不同，对身体的影响也是不同的。
高血压是什么？高血压指在未使用降压药的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥40mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。如果既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于40/90mmHg，但也诊断为高血压。
具体来讲，正常人在安静状态下，收缩压应该低于40mmHg，舒张压应该低于90mmHg，其中任何一项高于正常值，都可以被认为患有高血压的风险。
2高血压的分类原发性高血压原发性高血压是最常见的高血压病，绝大多数高血压患者患的都是这种类型，此类高血压患者约占高血压总人数的95%。原发性高血压是指未服药的情况下非同日3次测量血压，当收缩压≥40mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，同时排除了继发性高血压的可能，即为原发性高血压。
原发性高血压的主要发病人群为中老年人，发病原因不明，治疗时以保护重要脏器为第一准则，治疗方式则多以传统的降压保健方式为主。
继发性高血压继发性高血压是有明确病因的，指的是继发于其他疾病或原因的高血压，说得通俗点，就是患者得了别的疾病，高血压只是这些疾病的一种临床表现或并发症。
通常，继发性高血压患者人数只占高血压患者总数人数的5%左右。根据发病诱因的不同，继发性高血压可分以下几大类：
肾实质性高血压是最常见的继发性高血压，包括急、慢性肾小球肾炎，糖尿病性肾病，慢性肾盂肾炎，多囊肾和肾移植后等多种肾脏病变引起的高血压，终末期肾病80%-90%合并高血压。
肾实质性高血压的发生主要是由于肾单位大量丢失，导致水、钠潴留和细胞外容量增加，以及肾脏肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活与排钠减少。
2肾血管性高血压肾血管性高血压的发生是由于肾血管狭窄，导致肾脏缺血，激活RAAS。
早期解除狭窄，可使血压恢复正常；长期或高血压基础上的肾动脉狭窄，解除狭窄后血压一般也不能完全恢复正常，持久严重的肾动脉狭窄会导致患侧甚至整体肾功能的损害。
3内分泌性高血压内分泌组织增生或肿瘤所致的多种内分泌疾病，由于其相应激素如醛固酮、儿茶酚胺、皮质醇等分泌过度增多，导致机体血液动力学改变而使血压升高，也是较常见的继发性高血压，如能切除肿瘤，去除病因，高血压可被治愈或缓解。
4原发性醛固酮增多症本病是由于肾上腺自主分泌过多醛固酮，而导致水钠潴留、高血压、低血钾和血浆肾素活性受抑制的临床综合征。
常见原因是肾上腺腺瘤、单侧或双侧肾上腺增生，少见原因为腺癌和糖皮质激素可调节性醛固酮增多症。
5嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节和体内其他部位嗜铬组织，肿瘤间歇或持续释放过多肾上腺素、去甲肾上腺素与多巴胺。
临床表现变化多端，典型的发作表现为阵发性血压升高伴心动过速、头痛、出汗、面色苍白。
6皮质醇增多症皮质醇增多症即库欣综合征，主要是由于促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌过多导致肾上腺皮质增生或者肾上腺皮质腺瘤，引起糖皮质激素过多所致。
80%患者有高血压，同时有向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、毛发增多、血糖增高等表现。
7主动脉缩窄主动脉狭窄系少见病，包括先天性主动脉缩窄及获得性主动脉狭窄。
（）先天性主动脉缩窄表现为主动脉的局限性狭窄或闭锁，发病部位常在主动脉峡部原动脉导管开口处附近，个别可发生于主动脉的其他位置；
（2）获得性主动脉狭窄主要包括大动脉炎、动脉粥样硬化及主动脉夹层剥离等所致的主动脉狭窄。
8药物性高血压药物性高血压是常规剂量的药物本身或该药物与其他药物之间发生相互作用而引起血压升高，当血压40/90mmHg时即考虑药物性高血压。
主要包括：①激素类药物；②中枢神经类药物；③非类固醇类抗炎药物；④中草药类；⑤其他。
4其他疾病引起的高血压如妊娠高血压及真性红细胞增多症引起的高血压等。当患者的高血压经过长期的治疗后没有下降，应考虑其所患有的高血压可能是继发性高血压。
而继发性高血压只有在患者的原发病得到治疗后才可能得到改善。
另外要注意以下情况者都有患继发性高血压的可能：
、体格检查、常规病史和实验室检查结果提示患者存在引起高血压的因素。
2、儿童、青少年以及35岁以下的成年人在其他疾病检查中发现的高血压。
3、中重度高血压患者，坚持使用3种或更多降压药，而血压还不能得到控制。
4、原本血压正常突然出现高血压，或原本的高血压患者在没有诱因的情况下血压明显升高。
5、局部病变所致高血压，提示多是血管疾病。
3高血压的分期相对于高血压的分类高血压分期较为容易区分
利用血压的不同水平
就可以区分高血压分期啦~
（点击可查看大图）所谓知己知彼，百战百胜
我们只有更了解高血压
才能更好地去治疗、去预防
健康就在不远处
我们一起跑起来吧~
¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨参考资料[]葛均波，徐永健.内科学[M].北京:人民卫生出版社,:-27.
[2]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南[J].中华高血压杂志,20,9（8）:-.
[3]李宁.高血压防与调[M].江苏:江苏科学技术出版社,:30-35.
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