院方过失诊疗缩短患者生存期，院方为何只

事件经过

年9月1日患者某丙到被告处入院治疗，于年9月26日行左肾上腺动脉+肝动脉化疗栓塞术1次，术后左侧腹痛稍缓解，血压无明显变化，于年10月12医院复查PET/CT示：左肾上腺区代谢增高灶（中心坏死），考虑恶性病变可能性大，伴腹膜后淋巴结转移，肝转移可能。第2腰椎椎体局部代谢稍增高，骨转移不除外。于年12月5医院行腹膜后腹腔镜左肾上腺嗜铬细胞瘤切除术（转开放手术），术后患者恢复良好。年3月、年10月、年7月、年1医院行I-MIBG治疗4次，治疗后患者血压较平稳，今为进一步I-MIBG治疗住院。年9月15日15:50患者做完CT在护士的陪同下返回病房,途中有呕吐,于14:37刚到病房患者出现意识丧失、吸、心跳，不除外误吸所致，立即在平车上实施抢救，给予心脏按压，给予吸痰吸出分泌物，管插管，并给予肾上腺素、阿托品药物抢救治疗，某副主任医师、某丁主治医师参与抢救，于15:25患者呼吸、心跳为0，瞳孔散大，对光反射消失，血压为0，心电图呈直线，宣布临床死亡。

患方观点

年9月1日，患者某丙因“发现高血压16年，左肾上腺嗜铬细胞瘤术后2年余，行第V疗程I-MIBG治疗”在被告处住院治疗。诊断：左肾上腺嗜铬细胞瘤；左肾上腺动脉+肝动脉化疗栓塞术后；左肾上腺嗜铬细胞瘤切除术后；肝肺转移；骨转移；I-MIBG治疗IV程后，继发性高血压。年9月12日，患者四天未解大便，加用通便灵但效果不佳。年9月14日21时，患者出现恶心，间断呕吐，同时心慌、腹胀，四肢厥冷，心率次/分。年9月15日，患者面色苍白，全腹膨胀，左侧压痛，后行胸腹CT检查，返回病房途中呕吐，后出现意识丧失。年9月15日15时25分患者死亡。原告某甲、某乙向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿二原告医疗费.72元、护理费元、交通费元、住院伙食补助费元、丧葬费.6元、死亡赔偿金元、精神损害抚慰金元，合计.32元。诉讼费及鉴定费由被告承担。

院方观点

我方认为我院对患者某丙的诊疗符合医学规范，没有过错。患者死亡是其自身疾病的一个自然转归，不是医疗事故所致，患者是恶性肿瘤术后复发，根据其病情自然生存期很短。我方认为鉴定中确定的过失并不是造成患者死亡的原因，只是对患者生命有一点影响，原告主张死亡赔偿金及丧葬费没有法律依据，这种过失可以从精神损害抚慰金中予以补偿，至于责任比例请求法院依法确定。

专家评析

1、本例未行尸检确切死亡原因不能分析，但从现有的临床资料分析，不能排除与误吸呕吐物后窒息相关。患者某丙年9月14日晚间开始出现恶心、间断呕吐，同时感心慌、腹胀。年9月15日请心内科会诊考虑除外心源性引起的憋气，当日从CT室返回病房时突然意识丧失、呼吸心跳骤停，结合在返回途中曾有呕吐史，故不能排除患者的猝死与误吸呕吐物后窒息相关。

2、院方在治疗肠梗阻方面的措施不周全。患者某丙年9月14日晚间开始出现恶心、间断呕吐，同时感心慌、腹胀，且已5天未解大便，请外科会诊考虑肠梗阻可能，给予补液、抗感染、灌肠治疗后，解出大量大便，并少量排气，但仍感腹胀、偶有恶心、呕吐。院方未给予行胃肠减压，视为过失。

3、患者某丙为晚期肾上腺嗜铬细胞瘤，并肝肺及骨转移，预后差，住院期间出现了肠梗阻的并发症，院方在治疗肠梗阻方面存在过失，该过失可增加呕吐误吸进而窒息的几率，从而影响患者的生存期，责任程度考虑为轻微。

综上，院方在年9月1日至年9月15日期间对患者某丙的诊疗过程中存在过失，该过失可缩短患者的生存期，建议责任程度为轻微。

鉴定意见：某医院在年9月1日至年9月15日期间对患者某丙的诊疗过程中存在过失，该过失可缩短患者的生存期，建议责任程度为轻微。

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