全国高血压日您的血压,达标了吗

　　10月8日是“全国高血压日”，今年的宣传主题是“血压要知晓，降压要达标”。

　　高血压是全球也是我国患病率第一的心血管疾病。作为一种常见病、慢性病，高血压的治疗贯穿一生。而在这漫长的血压控制、达标过程中，总有一些患者基于认识误区，容易犯这样或那样的错误，由此导致一系列的问题，影响疗效和预后。

什么是高血压？

“高血压”，人们已经不陌生，大多数时候人们把它当成“老年病”，觉得人到了一定的年纪后基本都会出现。

但什么才是高血压？是测了1次血压升高就是高血压吗？高血压是前后两个血压数值都会高吗？要想回答这些问题，还是要明确一下高血压的定义：高血压是指一种以体循环动脉收缩期和（或）舒张期血压持续升高为主要特点的全身性疾病。

1.收缩压（俗称高压）和（或）舒张压（俗称低压）升高均属于高血压；

2.需血压持续升高才能诊断；

3.高血压是一种全身性疾病，可以造成多个人体重要脏器损伤。

为了诊断高血压，需在未使用降压药物的情况下，在诊室安静状态下完成2-3次的标准血压测量，如果平均收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即可诊断。

为什么会出现高血压？

其实高血压从来都不是老年人的专利，它是一种遗传因素和环境因素相互作用所产生的疾病。

遗传

高血压有明显的遗传倾向，人群中至少20～40%的高血压是由遗传决定的，因此父母有高血压的病史会导致后代出现高血压的几率上升，但并不代表后代一定会出现高血压。年龄同样是高血压的危险因素，年龄越大出现高血压的几率也会明显上升。

环境

遗传背景和年龄是我们无法控制的因素，要预防高血压，重点在于控制环境因素上，也即摒弃不良生活方式，包括高钠低钾饮食、超重和肥胖、过量饮酒、缺乏体力活动、精神紧张等因素。

一组研究数据显示，我国18岁及以上居民的平均烹调盐摄入量较推荐的盐摄入量水平高75%；

随着体质指数（BMI）的增加，超重组和肥胖组的高血压发病风险是体重正常组的1.16～1.2倍；

而限制饮酒与血压下降显著相关，酒精摄入量平均减少67%，可使收缩压下降3.31mmHg，舒张压下降2.04mmHg。

据～年全国调查显示：18～24岁、25～34岁、35～44岁的青年高血压患病率分别为4.0%、6.1%、15.0%。青年高血压患病率的上升与这些不良生活方式的作用密不可分。

出现了高血压怎么办？

很多血压已经明显升高的患者可以完全没有症状，因此按时规律的体检对于早期发现血压升高很有帮助。

一旦经规范的诊室血压测量首次诊断高血压，需完善以下方面的筛查：

1、针对高血压病因的检查

包括排查常见继发性高血压的相关检查、可导致血压升高的不良生活方式病史的采集、亲属高血压病史的采集等。

2、针对高血压严重程度的分级

可根据诊室血压、24小时动态血压监测等进行分级。

3、针对高血压常见靶器官损害的检查

针对高血压常见靶器官损害的检查，主要包括心、脑、眼、肾等高血压易损器官进行结构及功能方面的评估。

这几个方面的检查既可以在门诊完成，也可以考虑住院进一步完善。这其中涉及的检查种类较多且复杂，由心血管专科医生为您保驾护航。

如何制定降压方案？

降压方案主要包括改善不良生活方式和使用长期降压药物。

生活方式的干预

减少钠盐摄入、合理膳食、控制体重（BMI24）、戒烟限酒、增加中等强度运动、减轻精神压力等。具体措施的标准要求不能一概而论，需结合自身年龄、饮食运动习惯等个体化进行要求及管理。

口服降压药物

另一个有助于控制高血压的方法是口服降压药物治疗。常用的降压药物有五大类，均可作为初始治疗用药，需根据人群类型、合并症来选择针对性的药物，进行个体化治疗。

医生根据患者血压水平和心血管风险选择初始单药或联合治疗。一般患者采用常规剂量；老年人初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量。药物剂型方面优先使用长效降压药物，以有效控制24小时血压。对血压≥/mmHg、高于目标血压20/10mmHg的高危患者，或单药治疗未达标的高血压患者应进行联合降压治疗。

降压药物的选择由心血管专科医生把关，而坚持长期服药更为重要，切忌三天打鱼两天晒网，这可能造成血压的剧烈波动。如果不能坚持服药，可考虑进行肾交感神经射频消融术，协助控制血压。

继发性高血压

继发性高血压也称为症状性高血压，是由某些疾病在发生发展过程中产生的症状之一，原发病治愈后血压随之下降或恢复正常。

除高血压本身造成的危害以外，伴随的电解质紊乱、内分泌失衡、低氧血症等可导致独立于血压之外的心血管损害，危害程度更大，早期识别、早期治疗尤为重要。