对于高血压,你真的了解吗

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高

血

压

病

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你真的了解吗？

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IHOPEYOU

HEALTHY

临床上高血压可分为两类：

1.原发性高血压

是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，占所有高血压患者的90%以上。原发性高血压无法根治，需长期服药

2.继发性高血压

又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。

（对于继发性高血压，年轻或血压极高的病人，不应该只是吃药，医院系统检查有没有别的疾病）

本篇主要介绍原发性高血压的相关内容

首先

我们先来了解一下高血压的分级

如患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级标准为准。单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。

接着

来看高血压患者心血管危险分层标准

虽然患有高血压，并没有什么不适，觉得是药三分毒，可以不吃药吗？

患了高血压，没有不适，不代表没有损害！高血压不控制每分每秒都在对身体造成着损害。

高血压并不会等人，而是一直悄悄的害人……

高血压并不可怕，可怕的是它的并发症

让我们来看看，这并没有带来什么不适的高血压在偷偷侵害我们身体的哪些部位？

脑

1、脑出血

研究调查显示约70%左右的脑出血是高血压引起的，所以长期、有效、积极地控制血压是预防脑出血的根本。我国脑出血年发病率高达50.6/10万～80.7/10万，30天死亡率为35%-50%，其中半数死于发病头两天内，存活者大多数留有残疾：失语、偏瘫、半身不遂、喝水呛咳、长期卧床。

2、脑梗死

脑梗死风险中的90%可归咎于10个简单的危险因素，排名第一的就是高血压，目前我国有万脑卒中患者，45-70岁单病种死亡脑卒中排名第一，70岁以后排名第二。脑梗死如果留有后遗症，无疑是对患者本人身体及心理上的重大打击，也是对整个家庭的打击。

半身不遂会长期拖垮一个人，一个家庭。

心

1、心衰

单纯的高血压长期如果不有效控制就会导致心脏扩大，引起高血压性心脏病，最终导心衰。心衰五年的死亡率和肺癌持平，目前没有特别有效的治疗办法，只能延缓病情发展，虽说心衰可以三腔起搏器或心脏移植，先别说费用少则十万，多则四十万，就算有钱也不一定能花的出去。

2、冠心病、心肌梗死

高血压是动脉粥样硬化加重的危险因素，长期高血压会加重动脉粥样硬化，加重心绞痛，增加心梗风险。心肌梗死一直是最危险的疾病之一，死亡率高，发病迅速，就算现在有支架术，死亡率也高达10%左右。我们都提到心肌梗死害怕，岂不知高血压就是心肌梗死的一个原因。

肾

随高血压病程的不断迁延，绝大多数的高血压病人必将并发肾脏病变。高血压肾衰竭即是高血压病人病情恶化进展的一个晚期阶段。换句话说，高血压患者的血压控制情况不理想，未能得以及时、正确治疗后，从而对肾脏血管造成破坏，导致高血压病人肾脏的血液供应不足，从而引起肾脏功能的损害，所以才形成了高血压肾衰竭。最后都不得不透析治疗！

眼

高血压眼病是一种由高血压引起的常见疾病。如不重视的话，则会引发下列并发症：

1）眼底出血：主要表现是视力下降、眼前黑影飘动，严重的可出现视力突然丧失。

2）急性闭角型青光眼：出现剧烈的头痛、眼痛、恶心、呕吐、视力骤降，看灯光出现“彩虹”。有的还可出现发热、怕冷等症状。

3）视觉衰退：出现眼睛干涩、发红、有灼热感或异物感，眼皮沉重、眼痛、头痛、视力下降等症状。

既然高血压这么恐怖，高血压患病率这么高，却没有能够根治的方法，作为患者该怎么办呢？

目前高血压的治疗是达标治疗，就是在有效治疗措施下，将血压控制在达标范围之内。这样可以大幅度的减少严重的高血压并发症的发生。高血压治疗分为非药物治疗和药物治疗两种。

我们来了解一下高血压的用药原则

对于中国人群来说，高血压非常普遍，而且多数患者需要依靠两种或更多种药物来控制血压。选择药物虽然是医生的事儿，但用药的一些基本原则患者需要了解，更何况有不少患者是自己去药店买药吃的。

No.1从小剂量开始

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小剂量开始有助于观察治疗效果和减少不良反应。若效果欠佳，可逐步增加剂量。达到血压目标水平后尽可能用相对小而有效的维持量以减少副作用。临床上在治疗高血压时，不能一味强调达标，还要尽量避免血压下降速度太快及降得过低，以免引起心、脑、肾等重要脏器灌注不足而导致缺血事件发生。一般患者应经过4~12周的治疗来使血压达标，老年患者、病程长、冠状动脉或双侧颈动脉严重狭窄及耐受性差的患者，血压达标时间应适当延长。都实行双评制度，如果两位老师给出的分数差距超出了阈值。

No.2优选长效制剂

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尽量使用1天1次服用而具有24小时平稳降压作用的长效制剂，以有效控制全天血压与晨峰血压，更有效地预防猝死、卒中和心肌梗死等心血管事件。可一天一次使用的药物举例，ACEI类（赖诺普利、雷米普利、西拉普利、培哚普利）、所有ARB类、钙拮抗剂（氨氯地平、硝苯地平、非洛地平、拉西地平）、所有噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂（比索洛尔、美托洛尔缓释片）。

No.3合理联合用药

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只有30％~40％的高血压患者服用一种降压药就能降压达标，约有70％的患者需联合应用两种或两种以上作用机制不同的降压药才能降压达标。降压药物小剂量联合能够通过降压机制互补而获得降压疗效的叠加，而且互相抵消或减轻了不良反应。联合用药，既可以服用多种降压药，也可服用单片复方制剂。对于糖尿病患者而言，ACEI和ARB为首选药物，可联合使用钙拮抗剂、吲达帕胺类、小剂量噻嗪类利尿剂或小剂量选择性β受体阻滞剂。

No.4坚持个体治疗

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医生应根据患者的具体情况（如年龄、血压升高类型和幅度、有无并发症或并存的疾病等）制定降压方案。高血压患者治疗的获益主要来自于降低血压水平本身。一般患者在能耐受的情况下，逐步将血压控制到国际公认的/90mmHg以下（即降压达标），是保证降压获益的根本。老年患者尤其是血压较高、病程较长者，降压目标应先定为＜/90mmHg，若能耐受则可进一步降低。严重冠状动脉狭窄或高龄老年患者更应根据个人耐受性谨慎地逐步降压，舒张压一般不宜低于60~70mmHg。

CAUTION

#打破一些很多人存在的误区

血压药是要长期的进行服用。而且要知道降压药是不能够说停就停了，很多人吃完降血压药以后血压有所平稳，停药一段时间以后，很有可能会导致血压再一次升高。所以在这方面，一定要定期的跟医生进行沟通，不要擅自停药。

高血压没造成身体不适

等出现症状后再用药？

高血压是非常危险的，被称为「沉默杀手」，因为早期症状不明显，容易被忽视，直到出现头疼、头晕、脑胀、头重脚轻、眼花等症状，说明高血压已经对身体造成损伤，并且这些损伤是不可逆的。

吃药过程中血压不高了

可以停药吗？

如果是确诊为高血压的患者，就不可以随意停用降高血压药物。

如果不规律的服用降压药，会导致血管一会儿粗，一会儿细，当血管突然间增大的时候，很容易就会出现脑溢血，所以降血压药是要长期按时的服用，没有医生的允许是不能够停药的。

别人吃什么药，自己就吃什么药

吃降压药完全是看心情

不同的人应该吃不同的降压药，才能够更好地去稳定血压。很多人没有经过医生的允许，吃了别人介绍的药物，认为别人吃的药稳定血压比较好，就跟着一起吃。这样是不对的，每个人吃的降压药都是根据医生的检查诊断后开出的。

要知道降血压药如果吃的时间不对，相当于没吃。选对时间吃药才能更好地维持血压。

为了准确的知道自己什么时候血压高，每天都要检测自己的血压，哪个时间段不稳定，然后确定在什么时间段吃药才是最有效果的。

健康生活方式不能代替药物！但是健康生活方式也是治疗高血压必不可少的一方面！

接下来

让我们共同了解一下非药物治疗方面的健康生活方式吧

1

饮食对于高血压也有直接影响，最明显的就是盐。全世界公认的一个事实就是盐吃得越多，高血压发病率越高。中国官方营养膳食指南建议一天不超过6克盐，但是大部分人每天超过10克。建议大家少吃盐，或者吃低钠盐。

2

高糖高脂高热量饮食也是导致高血压的原因。建议按照均衡营养饮食模式，长期坚持可以起到降血压的作用。

3

高血压和烟酒嗜好也有关系所以，要戒烟限酒。抽烟直接伤害血管，导致血管弹性下降，紧张度升高，血压上升。酒精的摄入量和血压有直接的关系，最好一点都不要喝，实在要喝也不能超过25克酒精一天。

4

适度运动有助于降低血压，最好的运动方式是中等强度的有氧运动。当然，运动强度和方式要因人而异，尤其是老年人，要避免剧烈的运动。

5

情绪稳定、劳逸结合、规律作息也很重要。尤其是工作压力大的中青年高血压患者，放缓生活节奏很重要。

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文字

草清（资料参考书籍、网络）

排版

草清

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来源网络

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