面对各类降压药,您都了解多少

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权威指南推荐了哪几类降压药？年《欧洲高血压防治指南》，美国高血压预防、检测、评估及治疗联合委员会和中国最新版高血压防治指南，均推荐5大类常用降压药：即血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）、钙拮抗剂（CCB）、B受体阻滞剂及利尿剂。另外，固体剂量复方制剂也作为常用的一类高血压治疗药物。面对五类降压药，您知道具体特点是什么？（1）CCB没有强制禁忌症。对轻-重度高血压均有明显降压作用，血压越高，效果越明显。但是不降低正常血压。因为可以扩张血管，所以尤其适用于动脉硬化的患者。二氢吡啶类CCB有硝苯地平及其缓释片、控释片，尼群地平、非洛地平及其缓释片、氨氯地平、拉西地平片及其贝尼地平，国内还有左旋氨氯地平等，还有常用的非二氢吡啶类CCB地尔硫卓及其缓释片。硝苯地平缓释片、尼群地平、非洛地平属于中效药，每天2次，最多3次。硝苯地平控释片、非洛地平缓释片、氨氯地平或左旋氨氯地平、拉西地平等属于长效药，每天1次，最多2次。硝苯地平可能反射性引起心率快。非洛地平和氨氯地平可用于伴有心衰患者的降压。氨氯地平降压起效慢、和缓、作用时间长，平稳，并有抗动脉粥样硬化作用。非二氢吡啶类CCB地尔硫卓及其缓释片，降压作用弱于地平类，兼有降低心率和减弱心肌收缩力的作用。（2）ACEI优先适应症可以明显降低轻、中度高血压；与其他药物联合使用，对重度高血压也有较好的降压疗效；有器官保护作用，尤其用于高血压合并冠心病、心肌梗死、心衰、糖尿病患者；贝那普利和福辛普利钠双通道排泄，适用于糖尿病肾病患者。常用的ACEI类药物有卡托普利、依那普利、贝那普利、雷米普利、培哚普利、福辛普利等。卡托普利为短效药，每天2-3次；依那普利为中效药，每天2次；雷米普利、培哚普利、福辛普利均为长效药，每天1次。（3）ARB优先适应症作用同ACEI类，突出特点是咳嗽的不良反应较少，药物耐受性好，和ACEI类同为糖尿病患者的首选降压药。ARB包括氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等。面对各类降压药，您都了解多少？（4）利尿剂是最佳配角，它可增加30%-50%的降压幅度，还能加快达标。通常与其他降压药联合应用，用来治疗中、重度高血压，尤其适合血容量高的患者；噻嗪类利尿剂使用较多。（5）B受体阻滞剂单独降压幅度小，既可防治高血压，又可治疗心绞痛，特别是心肌梗死患者，可预防再梗死；青年高血压患者，心率快、心输出量大，用药后可以明显减慢心率、降低血压；对舒张压的降低比收缩压更加明显。因此，适合于治疗单纯性舒张压高的高血压患者，或者联合其他类降压药来治疗收缩压和舒张压高的高血压患者。目前常用的有美托洛尔及缓释片、比索洛尔、阿替洛尔。比索洛尔降压作用强于阿替洛尔和美托洛尔。