中医辨证高血压的病机及常用方药

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#头条创作挑战赛#高血压在中医属于“眩晕”范畴，临床上主要有两大病机，一是“诸风掉眩，皆属于肝”；二是“诸湿肿满，皆属于脾”。

属于肝者，常有三个阶段，分别为：肝郁化火，肝火上扰；进而进展为第二阶段，阳随热升，肝阳上亢；日久而伤阴，则到第三阶段阴虚阳亢。属于脾者，多为脾不运化，痰浊内生，蒙蔽清阳。

下面，大家就随着王大夫一起来看看具体的症状及相应的常用方药。

1.属于肝火上扰的患者,症状常有，头晕头痛、面红目赤、心烦不寐、便秘尿赤、舌红脉数。治疗方法以平肝清热为主，方药用天麻钩藤饮加减。天麻钩藤饮组成为:天麻、钩藤、牛膝、杜仲、石决明、桑寄生、黄芩、山栀子、益母草、茯神、夜交藤。临床应用中去杜仲、寄生、益母草等药，加杭菊花、草决明、润元参、粉丹皮等药。方中天麻、钩藤清热平肝；石决明、草决明清肝之热、泻肝之火；黄芩、山栀子清肝之热、泻子之火；元参、丹皮滋阴清热、平肝凉血；菊花、牛膝一清一降，使火得消；茯神、夜交藤，茯神可用朱砂为衣，共奏宁心安神之功。本方清热平肝，重在清热。

2.属于肝阳上亢的患者，常有症状：头晕头胀、眩晕耳鸣、口苦胁胀、舌红脉弦。治疗当以平肝潜阳，方药用滋生青阳汤。滋生青阳汤组成:天麻、生地、麦冬、薄荷、丹皮、菊花、桑叶、柴胡、生石决、生磁石。临床应用中去柴胡，加钩藤、怀牛膝、生赭石、生龙牡等药。方中天麻、钩藤清热平肝;生磁石、生赭石、生龙牡、生石决镇肝潜阳;生地、麦冬、石斛、丹皮滋阴清热;菊花、牛膝一清一降;桑叶、薄荷清轻疏散。本方平肝潜阳，重在潜阳。

3.属于阴虚阳亢的患者,症状有，头晕耳鸣、颧红盗汗、口干口苦、腰膝酸软、舌红脉细。治疗方法为滋阴平肝，方药用镇肝息风汤加减。镇肝息风汤组成:生龙骨、生牡蛎、生龟版、怀牛膝、生赭石、寸麦冬、润元参、杭白芍、生甘草、嫩茵陈、川楝子、生麦芽。临床应用中去生麦芽，加天麻、钩藤、菊花、生石决、鸡血藤等药。方中天麻、钩藤清热平肝;生龟版、润元参、寸麦冬、杭白芍、生甘草、鸡血藤滋阴清热;生龙骨、生牡蛎、生赭石、生石决镇肝潜阳;菊花、牛膝一清一降;嫩茵陈、川楝子舒肝清热。

上面的平肝三法中，均有天麻、钩藤二药，它们清热平肝，是平肝治眩的重要药材。平肝三法中，依程度不同，清热、潜阳、滋阴的侧重点各有所不同，一法重在清气血之火热，二法重在潜上涨之肝阳，三法重在滋肝肾之阴亏。

4.“眩晕”属于脾者，多是因为脾不运化，痰浊内生，蒙蔽清阳。常见症状有，头晕头重，甚或如裹、胸脘满闷、舌淡苔腻、脉滑或濡。方药用半夏白术天麻汤加减。半夏白术天麻汤组成:半夏、白术、天麻、茯苓、橘红、生姜、大枣。临床应用中再加菊花。方中天麻、菊花清肝明目；半夏、白术、茯苓、橘红、生姜、大枣化痰降浊。

此外，脾虚的患者重用白术，加薏苡仁以健脾利湿；湿困的患者少用白术、加蔻仁以醒脾化浊;湿重的患者重用茯苓皮块以健脾利湿;痰浊重的患者加苏梗、槟榔行气降浊；痰热内阻的患者加枳实、竹茹、黄连，清化热痰。

中医讲究辨证论治，千人千方，对症下药，才能有好的效果，如果您有相关的问题，想知道具体怎么用药，不妨和我说说您的具体情况，我会根据您的具体情况和多年的临床经验，给您一些好的建议。