胰岛素抵抗是怎么回事别担心，医生教你

治疗糖尿病很多人都想到的第一个就是胰岛素，它是治疗糖尿病的一个关键药物，但是，这个药物使用不当可能会导致胰岛素抵抗。相信很多人听过胰岛素抵抗，但具体是怎么回事就一知半解了，这里小编就告诉你胰岛素抵抗到底是怎么回事？

胰岛素抵抗与代谢综合征是指高血糖、高血脂、高血黏、高尿酸、高血压、高体重等多种代谢紊乱聚集在同一个体内的现象。胰岛素抵抗会严重影响糖友的身心健康，严重者甚至会危及生命。

胰岛素抵抗综合征，又称代谢综合征。目前有两个诊断标准，年世界卫生组织（WHO）提出胰岛素抵抗的诊断标准以及ATPⅢ的胰岛素抵抗诊断标准。

1、世界卫生组织（WHO）提出胰岛素抵抗的诊断标准：

高血压：血压≥/90毫米汞柱；

高脂血症：三酰甘油（甘油三酯）≥1.7毫摩尔/升和（或）HDL—C0.9毫摩尔/升（男性）和1.0毫摩尔/升（女性）；

中心性肥胖：腰-臀比0.90（男性）和0.85（女性）和（或）体重指数（BMI）33公斤/米2；

微量白蛋白尿：尿蛋白排泄率≥20微克/分或尿白蛋白/肌酐比值≥20毫克/克，若病人有糖尿病或糖耐量异常或空腹葡萄糖受损或胰岛素抵抗；

伴有以上2项或2项以上异常即可以诊断为代谢综合征（胰岛素抵抗综合征）。

2、ATPⅢ的胰岛素抵抗诊断标准，包括：

腹部肥胖：男性腰围厘米，女性88厘米。甘油三酯≥1.70毫摩尔/升；

高密度脂蛋白—胆固醇（HDL—C）1.毫摩尔/升（男性）和1.毫摩尔/升（女性）；

高血压≥/85毫米汞柱；

空腹血糖6.1毫摩尔/升；

如果达到以上3项或3项以上异常即可以诊断为代谢综合征（胰岛素抵抗综合征）。

1、环境因素

也称之为继发性胰岛素抵抗，如肥胖（是导致胰岛素抵抗最主要的原因，尤其是中心性肥胖这主要与长期运动量不足和饮食能量摄人过多有关，2型糖尿病患者诊断时80%伴有肥胖）、长期高血糖、高游离脂肪酸血症、某些药物如糖皮质激素、某些微量元素缺乏如铬和钒缺乏、妊娠和体内胰岛素拮抗激素增多等。

2、遗传性因素

遗传性因素或称原发性胰岛素抵抗如胰岛素的结构异常、体内存在胰岛素抗体、胰岛素受体或胰岛素受体后的基因突变（如Glut4基因突变、葡萄糖激酶基因突变和胰岛素受体底物基因突变等），原发性胰岛素抵抗大多数是由于多基因突变所致，并常常是多基因突变协同导致胰岛素抵抗。

1、更换胰岛素剂型换用高纯度胰岛素或人胰岛素。

2、应用肾上腺糖皮质激素对大多数有较高胰岛素抵抗水平的患者疗效较好。可用强的松40到80毫克/日或其他相当剂量的糖皮质激素。几日后胰岛需要量就会减少。有效后强的松可逐渐减少5到10毫克/日，作为维持量，用胰岛素抵抗未得以控制，须停用。

3、加服降糖药，磺脲类以及双胍类药物均可选用现代医学研究证明，用基因工程合成人胰岛素强化治疗2型糖尿病，可改善2型糖尿病患者的胰岛素抵抗和胰岛细胞功能。用动物胰岛素治疗，可能会诱导体内产生胰岛素抗体而引起胰岛素抵抗，导致胰岛素用量明显增加。此时只要更换人为胰岛素就可以恢复胰岛素的作用。

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