干燥综合征诊断与治疗
现在越来越觉得，在大学都是靠自己自学。老师帮你打基础，带你入门，使你懂得基本的运作机制，后期的拓展只能勤勤恳恳靠自己。上课听不懂老师讲的，一个是没预习，一个是纯笨。或者自己回去之后静下心，重走一遍老师的思路，或者换一条思路走。这些前提是给自己足够的时间。而上大学的新奇之处又在于，老师随口说的一个小点，就是拓展的入口啦。
本文，主要讲述干燥综合征（SS）的诊断，以及它的主要易感人群，又如何被有效治疗。课余潜心阅读几十篇论文，尤其是集中精力阅读具有高影响因子的论文数十篇，简化后做笔记如下。
口、眼干燥?
干燥性角结膜炎
咽痒干咳、鼻窍出血、皮毛枯槁
关节疼痛，筋脉挛缩
纳食减少、腹胀腹泻或便秘
外阴干涩疼痛，大便难解
神疲懒言、手足畏寒、小便清长、关节冷痛
腮腺肿大、紫癜样皮疹、雷诺现象
牙齿枯槁脱落
这些症状你曾出现过吗？
它可发生于任何年龄阶段，主要影响30岁至60岁的女性。我国原发性SS的患病率为0.3%～0.7%，在老年人群中患病率为3%～4%，且肾脏是易受累器官之一。
别看这数字看上去小小的，个位数而已，但放在临床却精准到可怕。
在杭州医学院风湿免疫病研究所，医院杭医院，浙江省实验动物与安全性研究重点实验室李惠敏等人所著《例干燥综合征患者临床并发症的特点分析》的一文中，选取年9月至年12月于医院明确诊断为干燥综合征并接受住院治疗的例患者，进行相关临床资料与辅助检查的回顾性分析，结果发现：例干燥综合征患者的男女比为1∶17.18，其中男性年龄为（58.18±13.08）岁，明显高于女性的（50.91±13.70）岁（P＜0.05）。
P＜0.05说明这个假设检验最终具有统计学意义，是可以参考的，可信的。
具体什么意思呢？就是50岁及以上的中老年女性要注意啦，况且本病早期是不容易发现的。
但也不是说，出现这种症状百分之百就得了这个病，如果你实在不确定，你就拿起手中的病历和病理检验报告看一看，对照一下下面的我摘录下来的比较受认可的诊断标准：年干燥综合征国际分类（诊断）标准，不懂的就问问医生。告知并解释病情，是医生最基本的责任和义务。
（1）持续3个月以上的眼部干涩感，或反复出现的眼内揉沙感，或每日需使用人工泪液3次以上。凡有其中任何一项者为阳性。（2）持续3个月以上的口干症状，或腮腺肿大反复出现或者持续不退，或进食干性食物时需用水送下。凡有其中任何一项者为阳性。
（3）Schirmer试验阳性（≤5mm/5min）或者角膜染色试验阳性（指数≥4）。
（4）下唇腺病理活检示淋巴细胞浸润灶≥1（每个浸润灶是指每4mm2的腺体组织内有50个以上的淋巴细胞聚集）。
（5）唾液流率≤1.5mL/15min；腮腺造影阳性；腮腺闪烁扫描法和放射性核素测定阳性，三项中有一项阳性者。
（6）血清抗SSA抗体或抗SSB抗体阳性。
（7）诊断原发性干燥综合征需达到4条或4条以上标准，其中一条必须是组织学检查阳性或者自身抗体阳性。排除其他呼吸系统疾病、血液系统疾病、肿瘤、病毒性肝炎、慢性长期严重的心肾功能不全、长期吸烟饮酒等患者。
说在后面
干燥综合征主要并发症集中在呼吸系统、血液系统及泌尿系统，而消化系统和神经系统并发症则较少见。
在临床治疗中金思佳等认为用药不宜过于辛燥，留存阴液是关键，尤其要顾护中焦脾胃，忌用大量寒凉滋腻药物，方中需配以健脾理气益胃之品，使诸药补而不滞，气血津液生化有源。有时候要结合实际情况加点儿补阳药。
金思佳等认为早期应用中医中药疗效显著，明显优于单纯西药治疗。
对于本病，中医常用方如下，可参考：《金匮》肾气丸加减；补中益气汤加减；《证治准绳》中收录的滑伯仁验方补肝散；补肺汤加减；右归丸加减；双合汤加减。这些都是临床验证较为有效之方。
相关著作推荐阅读：医院风湿免疫科董怡教授、张奉春教授主编的《干燥综合征》一书，汇集协和30年的临床经验而成，全书约22万字，近期已由人民卫生出版社出版。全书分为发病机制篇、临床篇、治疗篇和展望篇，详尽阐述了近年来国内外在干燥综合征基础和临床方面取得的进展，旨在提高风湿科医师对其本质的认识，培养临床思维和诊治能力，推进干燥综合征研究。“中国风湿病之父”张乃峥教授，也是我国最早从事干燥综合征流行病学等系统研究的创始人。
本病国内外发病机制尚不明确，国内中医认为有气虚，有肝脾虚，有肾虚之故。之所以到现在还没有个说法，是因为国内研究样本太少了，小样本研究出来又各有各的说法，国外得这个病的远远比我们国家少。
西医，主要治疗手段如采用毛果芸香碱、盐酸西维美林等类胆碱或肾上腺素药物副作用较大，且不能长期使用；义齿黏附剂、人工唾液只能短时缓解达不到预期效果。
尤其注意：长期服用降压药物、镇静安神药物、止咳平喘药物、抗焦虑抑郁药物、利尿药物、护胃药物的患者，均可出现药物源性的口腔干燥症，因为以上药物对副交感神经具有抑制作用，导致患者的口腔腺体分泌唾液受到抑制，日积月累而导致本病的发生或加重。
结语：希望本病明确中医治疗优势、助力中医特色疗法的推广。
感谢阅读
笔芯
部分主要参考资料（太多了记不住了）
1.陆再英，钟南山.内科学(第7版)［M］.北京:人民卫生出版社，:－.
2.叶任高，陆再英．内科学(第6版)［M］北京:人民卫生出版社，:－．
3.张乃峥．临床风湿病学(第2版)［M］上海:上海科学技术出版社，:－．
4.10./j.cnki.issn－..02.
5.10./cma.j.issn.-..03.
6.王鹏飞，姜萍，刘英．从肾论治干燥综合征［Ｊ］．南京中医药大学学报，2０１９，３５（４）：３８４－３８６．
7.丁洋，任晨宇，张声生.口腔干燥综合征的研究进展.北京口腔医学年第27卷第3期
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