继发性高血压系列一

今天是边大夫从甘肃支援回来，医院的第一天。回归集体很亲切噢。今天开始我们讨论下继发性高血压。

高血压患者朋友总是很关心这个话题，尤其是新发现高血压的朋友们。总是在问我这个高血压是什么原因，这个高血压的病因是什么，能找到病因把它治好吗，甚至许多“伪科学”的人士也利用医院，宣传能找到病因，彻底治愈高血压。

其实这个话题就是继发性高血压的话题。高血压分为原发性高血压和继发性高血压。前者占高血压总数的90%～95%，是高血压的主体，我们多数病人属于这一部分。这一部分是遗传和生活方式共同决定的。但不是简单单一明确病因的疾病。后者占高血压总数5%～10%，是指存在一个明确的病因，高血压是这个疾病的其中一项临床表现。治愈这个病因就可以治愈高血压。

已知继发性高血压的病因就有很多大类，更多的具体疾病。但在高血压总人群中又是小概率。那怎么才能更合理的把存在继发性高血压的患者找出来，又不至于下大网捞小鱼？这是医生们在争论的事情，医生们的基本出发点是卫生经济学。反对无目的的全面筛选。在所有高血压患者不管有可能无可能，完整筛查一遍高血压，是劳民伤财之举。每一例完整的筛查至少需要元。

因此我们的主体观点是对所有高血压患者从病史、体格检查和初步的实验室检查中寻找高度可能的患者，对高度可能的患者再进行针对性很强的检查。有的放矢。

常见的继发性高血压至少有内分泌性，肾性，肾动脉性，睡眠呼吸暂停性，颅内高压性，心源性，免疫性动脉狭窄，妊娠相关性，血液病性，药源性和精神心理性等。因此需要医生具备这些完整的知识。而对于患者这是一个太复杂的领域，只需要简单了解就可。

医生会重点







































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