高血压分为两种类型,基于目前的医学发展水平和检查手段,能够发现导致血压升高的确切病因,称之为继发性高血压;反之,则是原发性高血压。
原发性高血压在某种意义上也是一种生活方式病,一大半的高血压发生与不健康的生活方式有关。
1遗传①具有高血压病主基因,随年龄增长必定发生高血压;
②具有高血压副基因,这些人如无其他诱发高血压的危险因素参与,则不发病。
2错误饮食:高钠低钾每天摄入少量(2~3g)钠盐是人体维持生命的必须,但过量钠盐摄入(6g)会导致不良生理反应,其中最主要的就是升高血压。
我国居民的膳食特点是高钠低钾:南方人群每天钠盐摄入量是8~10g,北方人群12~15g,均大大超过WHO推荐的每天5g的标准;钾能促钠排出,而我国人群每天钾的摄入量为1.89g,远低于WHO推荐的3.51g。
严格控制钠盐摄入可有效降低血压,每日摄入的钠盐从9g降至6g,可使脑卒中发病率下降、冠心病发病率下降。
3超重、肥胖适当比例的体脂是人体生理活动之必需,过量的体脂会影响健康。肥胖者患高血压和糖尿病的危险高于正常体重者。身体越胖,心输出量就越大,血压就随之越高。
4吸烟、过量饮酒烟草中含多种有害物质,会引起交感神经兴奋、氧化应激、损害血管内膜,使血管收缩,血管壁增厚,动脉硬化,不仅使血压升高,还增加冠心病、脑卒中、猝死、外周血管病发生的风险。
高血压的患病率随饮酒量增加而增加。高血压患者中有一部分是由过量饮酒引起的。
5精神长期过度紧张引起心理压力增加的原因主要由抑郁症、焦虑症。人在紧张、愤怒、惊恐、压抑、焦虑、烦躁等状态下血压会升高,同时心血管病风险也相对增加。
6运动不足我国城市居民(尤其是中青年)普遍缺乏体力活动,因而心血管健康受到严重影响。体力活动不足是高血压的危险因素。适量运动可缓解交感神经紧张,增加扩血管物质,降低高血压及其他心血管疾病危险。
针对高血压患者,应定期随访和测量血压,尤其注意清晨血压的管理,积极治疗高血压(药物治疗与生活方式干预并举),减缓靶器官损害,预防心脑肾并发症的发生,降低致残率及死亡率。
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