黄帝内经理论指导干燥综合征治疗一则

李女士，年近六旬，类风湿合并干燥综合征。舌光无苔，脉寸浅而尺深（笔者不用浮沉，用浅深）。《素问阴阳应象大论》：“六经为川，肠胃为海，九窍为水注之气。”脾胃乃气血津液阴阳等人体一切后天物质的生化之源，此患食欲亦不佳，《通评虚实论》：“九窍不利，肠胃之所生。”脾胃不足，水谷精微之精气不能上承九窍，是以干燥失于濡养。当补益脾胃，考气能生津，所以当益气与养阴并举。“六经为川”则应疏通经络以将脾胃之精气输送于九窍。

方：生黄芪20，党参15，麦冬15，五味子10，沙参10，丹参15，生地15，升麻3，葛根10，当归10，川芎5，玄参15，白术15，山药20。五剂水煎服。

二诊，诸症改善，面色好转，舌无苔，脉略弦，比前稍有力，唇有瘀斑，述左侧头角稍有麻感。

方：生黄芪20，党参15，麦冬15，沙参10，丹参30，生地20，升麻3，葛根10，当归10，川芎5，桃仁3，红花3，玄参20，白术15，玉竹10，五味子10。五剂水煎服。

三诊电话言，舌略有苔，唇瘀斑减少，惟手麻。

方：生黄芪30，党参15，麦冬15，沙参10，丹参30，生地20，升麻3，葛根10，当归10，川芎5，桃仁3，红花3，玄参20，白术15，赤芍5，玉竹10，五味子10。五剂水煎服。

四诊电话言，手麻轻，唯受冷重，便略溏，舌略有苔。

方：生黄芪15，党参15，丹参30，麦冬15，沙参10，玉竹10，五味子10，当归10，川芎5，玄参15，生地15，白术15，升麻3，葛根10，桂枝5。五剂水煎服。

五诊电话言，有气上冲胸感。

方：桂枝10，甘草10，生黄芪20，党参15，丹参30，麦冬15，沙参10，玉竹10，五味子10，当归10，川芎5，玄参15，生地15，白术15，升麻3，柴胡3，桃仁3，葛根10，山药20。五剂水煎服。

此治疗改善其干燥综合征，但类风湿还需雷公藤，笔者无权使用雷公藤，嘱其投类风湿专病医生医治。