周末答读者问干燥症

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来源：谢昌仁，《名医秘方汇萃》

组成：生石膏20克，知母10克，甘草3克，沙参12克，麦门冬10克，石斛、干地黄、山药、茯苓、泽泻各12克，天花粉15克，鸡内金6克。 　　

用法：每日1剂，水煎服，日服3次。　

功用：清热养阴，滋肾生津。　

方解：本方用于“消渴”症之治疗，尤适于阴虚燥热型。经云：“二阳结为之消”，“胃热则消谷，谷消则善饥”。《临证指南》则曰：“三消一证，虽有上、中、下之分，其实不越阴虚阳亢，津涸热鸱而已”。由此阐明了该病之主要病机为“阴虚阳亢”。从而形成“阴虚燥热”的病理基础。本方即是针对于此，以寒制热、育阴润燥、滋肾生津，达清热滋阴之目的。其中，石膏、知母、甘草乃白虎汤之意，清阳明胃热，如张景岳所云：“果为实火者，但去其火，则津源自生，而消渴自止”；地黄、山药、茯苓、丹皮、泽泻，为六味地黄汤去山萸肉，舍其偏温之性，可滋肾育阴，即所谓：“治消之法，以治肾为主”；沙参、麦冬、花粉，养肺胃之阴而生津、滋上源以生水是也；鸡内金为治糖尿病之单验方，临床证明有降糖作用，系辨病用药。全方共13味，清热与滋阴并用，补中有泻，清而兼润，各司其职，又配合默契。诸药合用，共奏清热养阴，滋肾生津之功。　

主治：糖尿病，干燥综合征，尿崩症。 　　

疗效：多年使用，对阴虚内热型者颇有卓效。

附记：对脾肾气虚型者则不宜用。

参梅含片

来源：干祖望，《名医治验良方》

组成：沙参、元参、乌梅、生地、天花粉各克，薄荷60克，甘草30克。　

用法：方中除乌梅、甘草之外，可用不同方法提炼，制成片剂，约片左右，瓶贮待用。虽无明确失效期，但最好不超过1年。此药为含化剂，每次含1片，随它化为水液、慢慢吞咽，每天6～10片。 　　

功用：养阴生津，润咽止痛。　

方解：此方源于《温病条辨》的增液汤，取其滋养肺肾，生津增液。但原方仅仅有利于急性病的“劫津”，对慢性病的“耗液”作用不大。于是辅以乌梅，其味酸，能强力收敛生津，此正补“耗液”的需要。而且还有抗菌、抗过敏作用，更适合于慢性咽炎。喉科曾有“盐梅”一方，方中加以改进以适今用。取用元参清燥热而利咽，薄荷疏风热而利咽，花粉消痰结而利咽、甘草调味而利咽。诸药合用，直达病所，相得益彰。 　　

主治：慢性咽炎及干燥综合征。 　　

加减：本方不宜加减而又难适合慢性咽炎之不同证型，故好在食药同源，在用药的同时，佐以食疗法来弥补。属肾亏者，可吃核桃，每天3个，临睡前生吃；肺虚者，可吃百合汤或白木耳；脾虚者，用山药粉与白术以1∶3比例煮粥吃，甜、咸均可；五志之火者，可吃绿豆粥或绿豆汤。 　　

疗效：屡用屡验，疗效显著。 　　

附记：又广东名医邓铁涛教授之治慢性咽喉炎方；五爪龙30克(如缺，可用太子参15克代)，玄参15克，千层纸6克，桔梗10克，乌梅、甘草各6克。每日1剂，水煎服。主治慢性咽喉炎。功能益气养阴、利咽止痛。故用之效佳。

养阴清热汤

来源：徐治鸿，《中国中医药报》　

组成：生熟地各15克，白芍、黄芩、丹皮、玄参、桔梗、山药、地骨皮、女贞子各12克，天冬、麦冬、栀子、生甘草各10克。　

用法：水煎服，每日1剂，日服2次。　

功用：滋阴清热。　

方解：慢性口疮病，久病多虚，多呈虚火表现，尤以阴虚火旺多见。本方由六味地黄汤和甘露饮加减化裁而成。方中以生熟地、女贞子、二冬补益胃肾之阴，润肺生津，养血填精，滋阴凉血；黄芩、栀子清热除湿，降火除烦；丹皮清肝胆之火，凉血活血；山药补脾益肾；白芍柔肝养血；玄参滋阴降火、解毒散结；桔梗清热利咽，载药上行；地骨皮清热凉血、除虚热；生甘草清热解毒、调和诸药。诸药协同，共奏滋阴清热之功。　

主治：复发生口疮，扁平苔藓，干燥综合征，白塞氏综合征等疾病阴虚火旺型患者。常伴有口燥咽干，口渴喜冷饮，头晕目眩，心烦急躁，手足心热，失眠多梦，腰膝酸软，便干尿黄，舌质红或舌尖红。苔薄黄，脉细弦或数。 　　

加减：临证时亦可酌情选用生龙牡以加强平肝潜阳收敛之功；加知母，黄柏，以加强滋阴降火之功，滋阴降火，清中下焦之热；加茯苓、泽泻以增加健脾淡渗利湿之力。 　　

疗效：验之临床，坚持服用，可收良效。

（选自《秘方求真》程爵棠主编.学苑出版社出版）

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