多发尿路结石小心甲旁亢

小王今年19岁，小伙子近2年来经常因为肾结石而“痛不欲生”。反反复复发作，多方求诊，最近终于在内分泌科确诊为“甲旁亢”。这又是个什么病呢？

“甲旁亢”即甲状旁腺功能亢进症，是由于甲状旁腺分泌过多甲状旁腺素而引起的钙磷代谢失常。主要变现为骨骼改变、泌尿系结石、高血钙和低血磷等。可分为原发性、继发性、三发性和假性四种。继发性甲旁亢是由于各种原因引起的低血钙长期刺激甲状旁腺所致，如慢性肾功能衰竭，维生素D缺乏，肠道、肝和肾脏疾病致维生素D吸收不良和生成障碍等。妊娠哺乳妇女对钙需要量增加而得不到相应补充时，也出现低血钙症，以上各种情况均可使甲状旁腺增生肥大，分泌过多的甲状旁腺素。三发性甲旁亢是在继发性甲旁亢的基础上，甲状旁腺受到持久和强烈的刺激，增生腺体中的一个或几个可发展为自主性腺瘤，见于慢性肾功能衰竭。假性甲旁亢又称异位性甲旁亢，主要由肺、肾、肝、卵巢和胰腺等恶性肿瘤引起，肿瘤分泌甲状旁腺素样多肽物质或溶骨性因子或前列腺素E等,刺激破骨细胞引起高钙血症，常伴有骨吸收。

甲状旁腺素分泌过多使骨质溶解，骨钙释放入血,肾小管和肠道回吸收钙的能力加强，故血钙增高。高血钙使神经肌肉的激动性降低和胃肠道蠕动弛缓，因而产生神经肌肉和精神神经系的表现，如容易疲劳、肌力和肌张力降低、性格改变、智力和记忆力减退以及烦躁、过敏、失眠和情绪不稳等,偶有明显的精神病,严重者可昏迷。还可有食欲不振、恶心、呕吐和便秘症状。溃疡病的发生率比一般人高。当血钙升高超过肾的阈值时，尿钙排出增多。磷酸钙和草酸钙盐容易沉积而形成泌尿系结石及肾钙化；10～70％的病人有肾绞痛、血尿、尿砂石等症状，易发生尿路感染，招致肾功能损害，晚期发展成为尿毒症并引起高血压。甲状旁腺素分泌过多,骨质溶解加速，骨质普遍性脱钙，长期进展则出现全身性纤维囊性骨炎，特征性的病变表现为指（趾）骨皮质外缘有花边样改变或骨皮质残缺,称骨膜下吸收；头颅X射线相有砂粒样骨吸收改变；囊性变、巨细胞瘤样改变或棕色瘤易发生于四肢长骨、锁骨、肋骨和骨盆等部位。因此常有局部或全身的骨骼疼痛和压痛，牙易脱落，行走困难，站起蹲下均费力,重者卧床不起,甚至翻身亦困难。还有骨骼畸形和病理性骨折。甲旁亢可单独表现为单纯高血钙或泌尿系统结石或骨骼改变。

血甲状旁腺素（PTH）浓度是诊断本病一个直接而敏感的指标。如果您有上诉症状请别忘了到内分泌科就诊。