每日养生五个问题教您认识脑血管病

初冬将至，每年到了这个时候，各医院的脑血管病门诊急诊都是人头攒动，住院处一床难求，许多脑血管病患者和家属又绷紧了神经，国内外的相关研究证实：每年秋冬换季和冬春换季这两个时间段，是脑血管病的高发时期。随着社会的进步和人们生活水平的改善，脑血管病已跃升至我国疾病死因的首位。急性脑血管病是单病种致残率最高的疾病，其高发病率、高死亡率和高致残率给社会、家庭和患者带来沉重的负担和巨大的痛苦。许许多多的医学针对脑血管病的诊断、治疗、康复、预防进行了大量的研究，目前普遍的共识是：通过有效的健康教育，脑血管病是可以早期识别、早期治疗和有效预防的。今天在这里，我们就和大家谈一谈脑血管病的基本知识。

问题一：

什么是脑血管病？

脑血管疾病是发生在脑部血管，因颅内血液循环障碍而造成脑组织损害的一组疾病。脑血管病名称很多，由于这个病来势较快，病势险恶，变化多端，犹如自然界的风一样“善行多变”，所以，古代医学家把这类病称为“中风”。而目前有些医生称此病为“卒中”。通常可以将脑血管病分为缺血性和出血性两大类。缺血性脑血管病就是大家平时经常谈到的脑梗死、脑血栓，而出血性脑血管病则包括脑出血和蛛网膜下腔出血两种。

问题二：

什么样的人容易得脑血管病？

《黄帝内经》说：“上工治未病，不治已病，此之谓也”。如果能够找到导致脑血管病的危险人群，在脑卒中发生之前给予有效的预防措施，是远离脑血管病的最好的办法。公认的脑血管病危险因素包括：性别、年龄、家族遗传史、高血压、高脂血症、心脏病、动脉硬化、糖尿病、血液系统疾病、不良生活习惯（吸烟、饮酒）、不健康饮食习惯（高钠低钙、高肉类、高动物油的摄入）、超重和口服避孕药等。

我们可以把诸多的危险因素分成两大类：可干预的和不可干预的。很显然，性别、年龄和家族遗传史属于不可干预的危险因素；而其他十余种危险因素都是人们可以通过自身的努力和医生的协助加以控制的。因此，我们建议大家仔细对照一下，如果有了可能导致脑血管病的可干预危险因素，尽快行动起来，在医生的帮助下积极地加以控制。

问题三：

脑血管病有什么样的表现？

人类的大脑十分依赖血液循环来提供足够的氧，如果脑血管病导致血液循环受阻，脑组织很快就会因为缺血缺氧出现中枢神经系统损伤的表现，因此医学专家提出了“时间就是大脑”的理念。也就是说，在治疗脑血管病的过程中，早期识别、早期就诊对于保护脑功能有着决定性的作用，在这一点上用“争分夺秒”来形容绝不为过。

脑血管病的典型表现包括：偏瘫、言语不清，剧烈头痛、意识水平下降、癫痫等等，一般情况下，有了这些症状的医院就诊。但也有一些不典型的表现，往往没有得到重视，比如：口角歪斜、肢体麻木、走路不稳、视物成双等，这些症状看似轻微，但往往是卒中的早期表现。还有一种特殊的缺血性脑血管病类型，叫做“短暂性脑缺血发作”，表现是患者出现了肢体无力、麻木或者言语不清，但很快就完全缓解，有些患者因此没有及时就诊，而这恰恰就是脑梗死即将来临的表现。我们还见过这样的患者，已经出现了脑血管病的表现，但抱着侥幸心理，决定在家里休息一下、睡一觉再说，这样做往往错过了脑血管病最佳的治疗时机。因此我们建议大家：一旦怀疑自己出现了脑血管病，医院，寻求医生的帮助。

问题四：

脑血管病怎样治疗？

缺血性脑血管病的治疗关键是溶栓，就是说用药物将血栓溶解掉，让大脑重新得到血液供应，这是目前对于脑梗死最有效的治疗方法，但静脉溶栓治疗只有在卒中发生后的4小时内开始，超过这一时间窗就不宜溶栓治疗了。这也就是我们为什么强调患者要在出现症状之后尽快赶医院就诊的原因。随着医学技术的发展，动脉溶栓、介入取栓等项技术也在开展，即便如此，留给患者的时间也非常有限。

没有溶栓机会的脑梗死患者，可以应用改善脑组织血液循环、促进神经组织再生和神经保护等类药物治疗。而脑出血患者如果出血量较大，可能需要外科手术来清除血肿。

在治疗的同时，应该积极地在康复师的指导下开始肢体功能康复，早期康复的价值在于防止日后会严重影响康复进程的合并症，如肿胀，肌肉萎缩，关节活动受限等；争取功能得到尽早的改善，预防并发症。脑血管病最佳的康复时间是发病后6-9个月，在这方面，我们同样希望患者能够争分夺秒。

问题五：

脑血管病怎样预防？

如前文所述，如果每个人能够针对自身的情况，干预那些可以控制的脑血管病危险因素，就会达到理想的预防效果。脑血管病的预防分为一级预防和二级预防两个层次，一级预防针对未发生过脑血管病的人群，对可治性脑血管病危险因素进行普查和干预治疗，以降低脑卒中发生的可能性。根据不同的病人采取不同的措施，包括戒烟限酒，限制钠盐摄入，低脂饮食等。对于高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症等危险因素给予针对性的治疗，积极控制血压、血糖、血脂，使其维持在正常的范围内。对高危卒中可能的病人，尤其是房颤患者，可口服抗凝剂或抗血小板聚集剂进行预防性治疗。二级预防旨在预防已发生过短暂性脑缺血发作、脑梗塞的复发。可采用肠溶阿司匹林、氯吡格雷、潘生丁等药物，降压、戒烟、限酒等一级预防措施同样重要。另外对严重颈动脉狭窄可采用动脉支架或颈动脉内膜切除手术治疗。文/周衡

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